鼻咽癌，一種在歐美國(guó)家較為罕見(jiàn)的惡性腫瘤，卻有60%的患者集中在廣東地區(qū)，被稱為“廣東癌”，是世界上唯一以地方命名的腫瘤。
▲圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)
01 鼻咽癌，痛苦的放化療
2013年，來(lái)自廣東的阿芳（化名）因反復(fù)出現(xiàn)鼻酸、流膿、流鼻血，覺(jué)得不對(duì)勁的她到醫(yī)院一查，竟是鼻咽癌！聽(tīng)到這個(gè)結(jié)果，阿芳感覺(jué)天都快塌了。
鼻咽的位置特殊，隱藏在頭顱中部，旁邊有很多重要器官，所以鼻咽癌不以手術(shù)為主要治療手段。由于鼻咽癌對(duì)放療的射線比較敏感，因此放療成了主要方法。
放療即放射治療，利用加速器產(chǎn)生射線，從體外射入，殺滅腫瘤。很多病人確診后，接下來(lái)就要面對(duì)數(shù)十次的放療。這個(gè)過(guò)程往往是痛苦的。
一開(kāi)始的放療以及化療，還是讓阿芳有所獲益。但隨著放化療的持續(xù)，短短2個(gè)月的時(shí)間，她的體重迅速下降，從120斤變成70斤，更不用說(shuō)皮膚發(fā)黑、掉頭發(fā)、嘴巴爛等副反應(yīng)，嚴(yán)重影響她的身心健康。“好歹還有效，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，那就堅(jiān)持?！卑⒎夹南?。
然而2019年3月，腫瘤復(fù)發(fā)了?！澳菚r(shí)候出現(xiàn)了耳鳴，MRI提示鼻咽病灶明顯增大，活檢提示為鼻咽未分化非角化性癌?！钡玫侥[瘤卷土重來(lái)的消息后，阿芳都想放棄治療，因?yàn)橹委煂?shí)在是太苦了。但孩子的苦苦哀求讓她再次堅(jiān)持下來(lái)，她不能讓孩子沒(méi)了媽。
可是廣州大醫(yī)院的人那么多，掛號(hào)難、住院更難，這讓阿芳“難上加難”。“還好遇見(jiàn)徐炯源醫(yī)生，不然我可能就‘死’了！”2019年5月，阿芳來(lái)到廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院醫(yī)療三科就診。
醫(yī)療三科是頭頸腫瘤?？?，除了各類外科手術(shù)之外，在腫瘤中晚期不能手術(shù)治療的患者治療中，以微創(chuàng)治療手段如納米刀消融、冷凍消融、微血管介入、光動(dòng)力療法、碘粒子療法等治療手段為患者贏得治療機(jī)會(huì)，在治療腫瘤的同時(shí)，又盡可能保留器官的功能。
02 做“減法”，實(shí)現(xiàn)“高效減毒”
根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上對(duì)鼻咽癌的成熟治療手段，經(jīng)過(guò)多學(xué)科專家會(huì)診，考慮到阿芳的病灶以鼻咽局部復(fù)發(fā)為主，未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，此前還曾接受過(guò)靜脈化療聯(lián)合放療，我院醫(yī)療三科的專家決定做“減法”治療——首先為其實(shí)行雙頸外動(dòng)脈DSA+灌注化療術(shù)，期間采用小劑量化療藥。
一方面，介入灌注化療在DSA引導(dǎo)下，將藥物灌注到腫瘤核心位置，提高了腫瘤區(qū)域內(nèi)化療藥物的濃度；另一方面，采用小劑量化療藥物大大減少了毒副作用，有助于維持和提高患者的生活質(zhì)量。
▲2019年6月影像結(jié)果
經(jīng)過(guò)兩周期治療后，阿芳的鼻咽病灶明顯縮小。隨后，醫(yī)生又為她進(jìn)行根治性放療。由于是二次放療，發(fā)生放療相關(guān)不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)要明顯升高，比如口干、聽(tīng)力下降、張口困難，皮膚損傷等。為此，放療期間，醫(yī)生采用聯(lián)合三氧免疫治療、中醫(yī)中藥等輔助治療，減輕阿芳的不良反應(yīng)，助力其順利完成放療。同時(shí)，也利用免疫治療維持治療。
▲2023年7月影像結(jié)果
目前，阿芳的患者病情控制良好，多次復(fù)查均未發(fā)生復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，且沒(méi)有發(fā)生影響生活質(zhì)量的放化療相關(guān)不良反應(yīng)?！斑€好當(dāng)時(shí)沒(méi)有放棄?！爆F(xiàn)在的阿芳堅(jiān)持定期復(fù)查，心態(tài)也變好了。
鼻咽癌并不是絕癥，早期發(fā)現(xiàn)是可治愈的。值得注意的是，鼻咽癌早期癥狀和鼻炎有很多相似之處，容易被忽視和誤判，以至于許多鼻咽癌患者發(fā)現(xiàn)就是中晚期。
廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院醫(yī)療三科徐炯源主任提醒：鼻涕帶血絲、鼻塞、持續(xù)性頭痛、耳鳴耳悶、聽(tīng)力減退、頸部淋巴結(jié)腫大等，均是早期鼻咽癌的常見(jiàn)癥狀，如果這些癥狀持續(xù)出現(xiàn)2周以上，應(yīng)該提高警惕，盡早排查。
專家介紹
徐炯源 副主任醫(yī)師
廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院醫(yī)療三科主任
亞洲冷凍治療學(xué)會(huì)（ASC）委員
中國(guó)腫瘤冷凍治療聯(lián)盟委員
廣東省生命之光協(xié)會(huì)委員
廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)腫瘤診療技術(shù)轉(zhuǎn)化專業(yè)委員會(huì)常委
廣東省健康管理專業(yè)委員會(huì)常委
從事腫瘤科臨床工作近20年，致力于為中晚期患者延長(zhǎng)生命線、提高生活質(zhì)量。擅長(zhǎng)各類頭頸部腫瘤的外科治療以及微波消融、冷凍消融、納米刀消融、放射性粒子植入、光動(dòng)力治療等多種微創(chuàng)治療手段，尤其對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的微波消融術(shù)、局部晚期頭頸部腫瘤的放射性粒子植入術(shù)，口腔癌、喉癌的光動(dòng)力治療等方面有獨(dú)到的見(jiàn)解。曾于國(guó)內(nèi)外發(fā)表多篇SCI論文，獲得首屆“天河好醫(yī)生”稱號(hào)。
