在新醫(yī)改的大背景下，如今越來越多的醫(yī)生將目光轉(zhuǎn)向“創(chuàng)業(yè)”，醫(yī)生集團(tuán)也迎來了越來越多的政策利好。什么醫(yī)生適合“走出去”？走出去后該如何發(fā)展？2017年5月12日，在第十屆中國骨科醫(yī)師年會(huì)上，牛立志等多位從公立醫(yī)院“走出去”的醫(yī)生分享了他們的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)。
牛立志院長是較早一批走出“體制內(nèi)”“創(chuàng)業(yè)”的先驅(qū)者。他曾經(jīng)是第一軍醫(yī)大學(xué)(現(xiàn)南方醫(yī)科大學(xué))南方醫(yī)院胸心外科醫(yī)生，15年前，他從部隊(duì)自主擇業(yè)，選擇了一家民營醫(yī)院——廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院，隨后成為該院院長、國際冷凍治療協(xié)會(huì)的副主席。
醫(yī)生集團(tuán)就像“包工隊(duì)”
站在臺(tái)上的牛立志博士今年50歲，他不僅是廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院院長、納米刀首席專家，還是暨南大學(xué)的碩士生導(dǎo)師。自2002年自主擇業(yè)選擇“走出去”后，經(jīng)過15年的奮斗，牛立志現(xiàn)在可謂是很多醫(yī)生眼中的“成功者”。
如何看待目前國內(nèi)如雨后春筍般涌現(xiàn)的“醫(yī)生集團(tuán)”？牛立志比喻：“我理解的醫(yī)生集團(tuán)就像一個(gè)包工隊(duì)。”去年以來，醫(yī)生集團(tuán)在國內(nèi)迅速增長，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前國內(nèi)有大小醫(yī)生集團(tuán)300多家，醫(yī)生集團(tuán)在盤活醫(yī)療資源、改善醫(yī)療生態(tài)方面起到積極作用。
但與國外相比，國內(nèi)醫(yī)生集團(tuán)的發(fā)展尚處于初級階段，很多醫(yī)生集團(tuán)的“落地”受配置、政策、資金等各面因素的影響，仍然只停留在“概念”的層面，如同漂浮在空氣中，看不見、摸不著。
但患者的就診服務(wù)卻是實(shí)打?qū)嵭枰鉀Q的現(xiàn)實(shí)問題，不僅是找到醫(yī)生問診，還有后期的手術(shù)、護(hù)理等一系列后續(xù)治療，都要求醫(yī)生集團(tuán)有相應(yīng)齊備的配置。因此，有些醫(yī)生集團(tuán)多會(huì)選擇與其他實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作。這就好比一個(gè)“包工頭”。
然而，這種運(yùn)作模式的流動(dòng)性與不穩(wěn)定性因素也容易造成醫(yī)生與患者之間的矛盾與風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生與患者在整個(gè)就診模式的流程與銜接中容易產(chǎn)生問題。
“醫(yī)生集團(tuán)”必須落地才能得到好的發(fā)展。牛立志表示：“醫(yī)生一定要有自己的'歸宿'，或者說平臺(tái)。再建立起自己的品牌，才能真正把醫(yī)生集團(tuán)做起來，做強(qiáng)。”進(jìn)軍實(shí)體醫(yī)療或許才是醫(yī)生集團(tuán)未來的趨勢。“我不認(rèn)為醫(yī)生集團(tuán)在中國會(huì)有一個(gè)大的發(fā)展，但如果醫(yī)生能真正建立起自己的醫(yī)院，這會(huì)是一個(gè)未來的方向。”
什么醫(yī)生適合“走出去”？
但什么醫(yī)生適合“走出去”？走出去后應(yīng)該如何發(fā)展，這是大家都在思考的問題。
從最初從公立醫(yī)院“走出來”，到后來在民營醫(yī)院成為院長，牛立志把當(dāng)初“走出來”的原因歸功于徐克成教授。
“其實(shí)我可以選擇去大的公立醫(yī)院，就是因?yàn)槲铱吹搅诵煸洪L寫的一本書《消化病學(xué)》，他一個(gè)教授自己辦了一家醫(yī)院，他的精神感染了我。”從一開始的20張床位做起，到發(fā)展成現(xiàn)在兩個(gè)院區(qū)共400張床位的醫(yī)院集團(tuán)，牛立志談起他一路走來的歷程時(shí)感概萬千。
新醫(yī)改下，從國家到地方，鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、組建醫(yī)生集團(tuán)等都被寫入政策，對于醫(yī)生開辦診所、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)甚至自由執(zhí)業(yè)的限制也正逐漸放寬。越來越多的人在觀望：醫(yī)生們走出去是否真能獲得更好的發(fā)展？
對此，牛立志建議：“如果你在公立醫(yī)院，事業(yè)好、待遇不錯(cuò)，不要走，留在那里；如果事業(yè)發(fā)展不順，待遇又不好，走出去還有機(jī)會(huì)?，F(xiàn)在社會(huì)大環(huán)境和國家政策都越來越寬松，外資醫(yī)療企業(yè)和民營醫(yī)院都是不錯(cuò)的選擇。”
如何評價(jià)一家醫(yī)院的實(shí)力？
目前國內(nèi)民營醫(yī)院數(shù)量龐大，但好的民營醫(yī)院卻鳳毛麟角，這需要自己甄別。“要了解醫(yī)院的理念和發(fā)展方向是否與自己一致，如果醫(yī)院只想讓你賺錢，這樣會(huì)影響職業(yè)心態(tài)，也會(huì)逐漸讓你失去做醫(yī)生的理想和情懷，所以要慎重。”
如何評價(jià)一家醫(yī)院的實(shí)力？牛立志認(rèn)為，可以從醫(yī)生的科研方面入手。一家醫(yī)院最核心的應(yīng)該是醫(yī)生的技術(shù)能力，醫(yī)院的醫(yī)療水平如何，應(yīng)該要看醫(yī)生的水平。醫(yī)生的水平從何而來？
有許多打算從體制內(nèi)“走出去”的醫(yī)生表示，他們之所以想“走出去”，其中一個(gè)原因是不堪公立醫(yī)院的績效壓力，沒有論文就評不上職稱。而民營醫(yī)院似乎對醫(yī)生的論文要求沒有公立醫(yī)院苛刻。但牛立志的經(jīng)驗(yàn)卻恰恰相反，他創(chuàng)業(yè)的這些年，越來越覺得科研太重要，“科研工作是民營醫(yī)院生存發(fā)展的根本”。
民營醫(yī)院要想獲得長遠(yuǎn)發(fā)展，應(yīng)該有自己先進(jìn)的技術(shù)水平，走與公立醫(yī)院差異化的發(fā)展之路。要想獲得先進(jìn)的技術(shù)水平，就得提升科研實(shí)力。
牛立志博士介紹，以納米刀技術(shù)為例，廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院自美國FDA批準(zhǔn)此技術(shù)后，便率先從美國引進(jìn)了該技術(shù)和設(shè)備，做了大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，撰寫了國內(nèi)第一本納米刀醫(yī)學(xué)專著，發(fā)表了第一篇中文核心期刊文章，開展了中國第一臺(tái)納米刀治療術(shù)。
迄今為止，牛立志博士在 Pumed 上的SCI論文達(dá)59篇，中文核心期刊共159篇。“公立醫(yī)院做不到的，我們醫(yī)院做到了，這就是科研的重要性。”牛立志說，“中國的醫(yī)院和醫(yī)生應(yīng)該開闊視野，參與到全球化的競爭中去，這是中國醫(yī)療界未來要走的方向。”
