原創(chuàng) 2018-04-23 王嘉康 廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院
得了癌癥是否意味著死亡？不適合手術(shù)以及對放化療不敏感的腫瘤患者，還有什么治療方式？目前腫瘤治療有哪些最新技術(shù)？……
日前，暨南大學(xué)附屬復(fù)大腫瘤醫(yī)院副院長牛立志受邀做客廣東廣播電臺南方生活頻道“名醫(yī)面對面”直播節(jié)目，現(xiàn)場講解當(dāng)前腫瘤治療的最新進展，并解答市民熱線提問。
截至目前，直播節(jié)目已有超過一萬七千位市民收聽。
在直播中，牛立志對近年來腫瘤治療的新技術(shù)，尤其是冷凍消融和納米刀消融技術(shù)進行了介紹。
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主持人：什么是冷凍消融治療？
牛立志：冷凍消融技術(shù)有100多年的歷史，其原理主要是通過低溫技術(shù)治療腫瘤。1999年，美國FDA批準(zhǔn)了新的冷凍技術(shù)——氬氦刀。這個技術(shù)的特點就是把探針經(jīng)皮膚插到腫瘤里面，通過針尖形成的冰球，完整、徹底地把腫瘤冰凍起來，把腫瘤“凍死”。整個過程在CT和超聲的監(jiān)測下進行，腫瘤在哪里，針在哪里，冰球有多大都清晰可見。
主持人：冷凍消融手術(shù)如何操作？
牛立志：冷凍消融手術(shù)的操作比較簡單，患者在麻醉后，只需要插一根針在腫瘤組織中，無需開刀，對病人損傷較小。一般術(shù)后次日就可以下床走動。如果小于3-5厘米的腫瘤，可以一次消融，達到與傳統(tǒng)手術(shù)相同的療效，起到根治的目的。如果大于5厘米的腫瘤，冷凍消融可以控制腫瘤生長，使腫瘤縮小，或是降低腫瘤活性，起到姑息性治療目的。同時配合藥物和放化療，可減除病人疼痛，延長生命。
主持人：冷凍消融目前在哪些癌種上運用最多？
牛立志：目前，冷凍消融已經(jīng)在腎癌、肝癌、肺癌、軟組織腫瘤以及實體腫瘤的治療中得到廣泛應(yīng)用。例如前列腺癌。前列腺癌是西方國家男性中發(fā)病率最高的癌癥，從世界范圍來看，冷凍消融最早從前列腺癌的治療開始。1998年美國FDA已經(jīng)批準(zhǔn)了冷凍消融在前列腺癌上的應(yīng)用。
主持人：如何判斷冷凍消融的療效？
牛立志：冷凍消融手術(shù)與傳統(tǒng)外科手術(shù)不同，經(jīng)過冷凍消融后的腫瘤不是被切除了，而是“失活”了。醫(yī)學(xué)上可通過影像檢測，定期觀察腫瘤變化。例如增強CT檢測可以查看腫瘤組織是否仍有血供，或是通過PET-CT判斷腫瘤是否仍有活性。這些判斷依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)學(xué)上都有明確規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。此外，還可通過腫瘤標(biāo)記物數(shù)據(jù)結(jié)果判斷療效。
主持人：冷凍消融適合人群有哪些？
牛立志：目前來說，手術(shù)仍然是腫瘤治療的首選方式。但是有些患者體質(zhì)較差，不適合做手術(shù)，或是多次手術(shù)后復(fù)發(fā)，對放化療不敏感，冷凍消融是非常適合的選擇。例如早期的前列腺癌，腫瘤進展并不快的情況下，達不到做手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，可以選擇做冷凍消融，不僅副作用較低，同時也可以把原位腫瘤或是早期腫瘤消融掉?；颊呖筛鶕?jù)自身狀況，經(jīng)濟條件等方面考慮。尤其是老年人群，手術(shù)風(fēng)險較大，可建議選擇冷凍消融。美國一項研究顯示，在高危險的病人身上，冷凍消融比做傳統(tǒng)手術(shù)的療效要好。所以對于高危險的病人，體制較弱的病人，冷凍消融也是一個很好的選擇。
主持人：近年來，腫瘤治療與過去相比有了怎樣的變化？
牛立志：腫瘤治療已經(jīng)向更精準(zhǔn)的方向發(fā)展。當(dāng)今醫(yī)學(xué)界提倡精準(zhǔn)治療。近年來，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的概念從藥物到治療方面都取得了很大進步。隨著我們對腫瘤的認(rèn)識越來越清晰，特別是病理分型，基因分型，了解腫瘤的不同類型和性質(zhì)，找到不同的基因靶點，用不同的靶向藥。不同的癌癥對應(yīng)不同的治療方法和藥物。而手術(shù)也向更精準(zhǔn)方向發(fā)展，新技術(shù)的不斷進步，使腫瘤治療變得更加精準(zhǔn)，副作用更小，癌癥總體五年生存率也逐漸得到提高。例如肺癌，以前晚期肺癌的平均生存率很難超過五年，但隨著新技術(shù)的進步，冷凍消融和納米刀消融技術(shù)的應(yīng)用，令一部分肺癌的五年生存率超過了兩年，甚至三年，有些癌癥也變成了慢性病。冷凍消融和納米刀技術(shù)，就是將以前不可治療的病人變得可治療，讓腫瘤變成了一個慢性病。
牛立志：腫瘤外科專家，暨南大學(xué)附屬復(fù)大腫瘤醫(yī)院副院長、天河北院院長 牛立志博士
于第四軍醫(yī)大學(xué)胸心外科博士畢業(yè)，暨南大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師。國際冷凍學(xué)會（ISC）執(zhí)行委員、亞洲冷凍學(xué)會副主席。擅長腫瘤外科及微創(chuàng)冷凍治療，牛立志博士及其團隊完成了世界最多例數(shù)（近萬例）、最復(fù)雜的微創(chuàng)冷凍消融和納米刀治療。
1 專家出診時間
2018年4月24日星期二下午
2 就診內(nèi)容
乳腺癌、肺癌、食管癌、胰腺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、腎癌、卵巢癌、宮頸癌、前列腺癌、腹腔盆腔等各種腫瘤的外科手術(shù)和微創(chuàng)冷凍/納米刀治療。
3 掛號費
300（號源緊張，請?zhí)崆耙恢茴A(yù)約）
