冬青(化名)2016年底被查出直腸癌，一年多來，她做了1次手術(shù)和8次化療，加上各種藥物開銷，花費(fèi)近30萬元，傾盡了家里的積蓄。占治療費(fèi)用大頭的，是價(jià)格高昂的進(jìn)口抗癌藥。5月1日起，我國全部進(jìn)口抗癌藥品將實(shí)現(xiàn)零關(guān)稅，減按3%征收進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅，這對于冬青來說是個(gè)好消息。她算了筆賬，一個(gè)療程下來能省3000多元。
著名腫瘤內(nèi)科專家、暨南大學(xué)附屬復(fù)大腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科首席專家羅榮城教授表示，進(jìn)口抗癌藥零關(guān)稅的實(shí)現(xiàn)意義重大，是廣大患者的福音，是具有全球化視野和戰(zhàn)略意義的舉措。“零關(guān)稅僅僅只是開始，隨之而來的是大降價(jià)、進(jìn)醫(yī)保等多舉并進(jìn)，會使患者得到更大程度的受益?！?/p>
憂：藥價(jià)高企，因病返貧
癌癥是威脅人類生命的最主要?dú)⑹?。由國家癌癥中心發(fā)布的《2017中國腫瘤登記年報(bào)》顯示，中國平均每天1萬多人被確診為癌癥，每年新發(fā)癌癥病例達(dá)429萬，占全球新發(fā)病例的20%，因癌癥死亡281萬例。
值得注意的是，目前許多患者使用的抗癌藥品多為國外進(jìn)口藥品，但由于受到關(guān)稅過高、代理層級多、壟斷供應(yīng)等因素影響，這些進(jìn)口抗癌藥往往價(jià)格昂貴，而且自費(fèi)藥的比例有可能甚至高達(dá)90%，非一般家庭所能承受。
以一片規(guī)格為250毫克的吉非替尼為例，在美國售價(jià)為10.3美元，但在中國市場上，竟被賣到每片500多元人民幣的高價(jià)。這就導(dǎo)致許多癌癥患者家庭常常淪入“一人得病，全家返貧”的現(xiàn)實(shí)困境。
在治療癌癥方面，中國百姓近年來對于進(jìn)口的抗癌藥需求非常大，直接帶動了國外代購抗癌藥的灰色產(chǎn)業(yè)鏈。
在幾個(gè)“印度抗癌藥”的QQ群，時(shí)不時(shí)有患者向代購咨詢“怎么購買帕博西尼？”“怎么區(qū)分輝瑞版與印度版帕博西尼藥品的真?zhèn)危俊薄坝袥]有印度版吉非替尼賣？”等等。治療肺癌的國產(chǎn)吉非替尼，10粒裝一盒要兩千多元，而印度產(chǎn)的250mg*30粒裝的約合人民幣400元。
“印度強(qiáng)仿藥價(jià)格便宜是便宜，但是誰能保障不買到假藥呢，誰能保證療效呢，這可是性命攸關(guān)的大事啊！”一位患者坦言。近年來通過直郵將治療癌癥的假藥輸送至國內(nèi)的事件時(shí)有發(fā)生，讓不少靠藥續(xù)命的癌癥病患感到憂慮。
“買國產(chǎn)藥擔(dān)心療效不好，海外代購藥擔(dān)心有假，進(jìn)口藥的藥價(jià)又讓人望而生畏?！边@是不少同病相憐者的心聲。
喜：多項(xiàng)利好政策出臺
國務(wù)院4月12日召開常務(wù)會議，為減輕廣大患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)并有更多用藥選擇，決定從5月1日起，將包括抗癌藥在內(nèi)的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類藥品及有實(shí)際進(jìn)口的中成藥進(jìn)口關(guān)稅降至零，使我國實(shí)際進(jìn)口的全部抗癌藥實(shí)現(xiàn)零關(guān)稅。
同時(shí)，較大幅度降低抗癌藥生產(chǎn)、進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅稅負(fù)；將進(jìn)口創(chuàng)新藥特別是急需的抗癌藥及時(shí)納入醫(yī)保報(bào)銷目錄，并研究利用跨境電商渠道；加快創(chuàng)新藥進(jìn)口上市，支持高速寬帶網(wǎng)絡(luò)覆蓋城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu);加強(qiáng)知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)，保護(hù)藥品專利。
據(jù)了解，目前進(jìn)口抗癌藥普遍關(guān)稅為4%。從4%降至0，看似幅度不大，但羅榮城強(qiáng)調(diào)，這一舉措意義重大?！皠e小看這百分之四的變化，它表明了國家的姿態(tài)——把老百姓生命健康放在首位；對進(jìn)口藥抱有足夠開放的胸懷和誠意。是廣大患者的福音，是具有全球化視野和戰(zhàn)略意義的舉措?！?/p>
4月28日，財(cái)政部、海關(guān)總署、稅務(wù)總局、國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布通知，明確規(guī)定自5月1日起，對進(jìn)口抗癌藥品，減按3%征收進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅。同時(shí)，公布了相關(guān)藥品清單。
思：零關(guān)稅僅僅是個(gè)開始
“零關(guān)稅僅僅只是個(gè)開始。”羅榮城強(qiáng)調(diào)，稅收的減少，并不意味著患者能真正買到實(shí)惠的抗癌藥，因?yàn)樗秩詻]有甩掉。
他介紹，一個(gè)進(jìn)口的抗癌藥從生產(chǎn)商到醫(yī)院，中間至少經(jīng)過三個(gè)公司。多一個(gè)環(huán)節(jié)就增收百分之三到五，雁過拔毛，環(huán)節(jié)越多，收稅越多，價(jià)格自然越高。“國家已經(jīng)擺出這樣的姿態(tài)，難道我們不應(yīng)該把流通環(huán)節(jié)的水分?jǐn)D壓掉？”
他介紹，零關(guān)稅的實(shí)施以及流通環(huán)節(jié)扁平化，將為國家出手與藥企談判提供有力保障，可以預(yù)見，將有更多的抗癌藥物納入醫(yī)保，大大減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
┌2017年7月，人社部印發(fā)了《關(guān)于將36種藥品納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》（以下簡稱《通知》），將36種談判藥品納入了《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》。
與2016年平均零售價(jià)相比，談判藥品的平均降幅達(dá)到44%，最高的達(dá)到70%，大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國際市場價(jià)格，大大減輕了我國患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。其中有15個(gè)是腫瘤治療藥，覆蓋了肺癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等癌種，曲妥珠單抗、利妥昔單抗、硼替佐米、來那度胺等多個(gè)社會比較關(guān)注、參保人員需求迫切的腫瘤靶向藥位列其中。┘
“減少了4%的關(guān)稅，又減少15%的流通環(huán)節(jié)。下一步是國家談判，藥品進(jìn)醫(yī)保，一下再減40%-60%。意味著病人只需承擔(dān)原有藥價(jià)的1/3左右的費(fèi)用?！绷_榮城表示。
這次決定還提出，研究利用跨境電商渠道，讓群眾切實(shí)感受到急需抗癌藥的價(jià)格有明顯降低。對此，羅榮城表示，通過電商平臺銷售，從生產(chǎn)商到供應(yīng)端，一步到位，更透明，減掉了不必要的流通環(huán)節(jié)和不合理加價(jià)，也減少了包括藥廠贊助醫(yī)生出國等灰色收入。
誠然，國家對進(jìn)口抗癌藥實(shí)施零關(guān)稅、減征增值稅等政策，不可避免地會沖擊到國內(nèi)相關(guān)藥企的利益與發(fā)展，“但這未必不是一件好事?！绷_榮城表示，從積極的角度考量，來自國外同行的的競爭壓力，對國內(nèi)藥企也勢必構(gòu)成一種倒逼動力，促使國內(nèi)藥企以更快、更有效的方式提高研發(fā)水平和生產(chǎn)能力。這將有助于相關(guān)行業(yè)質(zhì)量與效益的整體拉升。
☆專家簡介
羅榮城：暨南大學(xué)附屬復(fù)大腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科首席專家
國內(nèi)著名腫瘤內(nèi)科專家、主任醫(yī)師、國家二級教授、博士生導(dǎo)師，南方醫(yī)科大學(xué)腫瘤中心主任、國家臨床重點(diǎn)腫瘤?？曝?fù)責(zé)人。
曾擔(dān)任過南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院副院長、南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長。兼任中國臨床腫瘤學(xué)會(CSCO)基金會副理事長兼腫瘤光動力治療專委會名譽(yù)主任委員及腫瘤免疫治療專委會副主任委員、廣東省醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會名譽(yù)主任委員、廣東省抗癌協(xié)會副理事長、廣州抗癌協(xié)會監(jiān)事長、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腫瘤生物治療專委會主任委員、國家自然科學(xué)基金評審專家、國家藥監(jiān)局(CFDA)新藥評審專家、中國抗癌協(xié)會（CACA）常務(wù)理事兼腫瘤分子醫(yī)學(xué)專委會副主任委員、《中國腫瘤生物治療雜志》副主編等職務(wù)。
在腫瘤生物與免疫治療、化療、放療、中西醫(yī)結(jié)合治療和微創(chuàng)治療等方面具有較深造詣，是我國腫瘤生物治療、多學(xué)科綜合治療和循證醫(yī)學(xué)模式的積極倡導(dǎo)者和開拓者。培養(yǎng)博士后及博士100多名，碩士及訪問學(xué)者200多名。
醫(yī)療擅長
擅長腫瘤內(nèi)科綜合與生物免疫治療，尤以肝癌、乳腺癌、前列腺癌為主要研究方向。
掛號費(fèi)
300元（號源緊張，請?zhí)崆邦A(yù)約）
羅榮城門診咨詢電話：18903068180
北院區(qū)地址：廣州市天河區(qū)棠德西路2號
南院區(qū)地址：廣州市海珠區(qū)赤崗聚德中路91、93號
