高齡，先天性心臟病，又發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)還長(zhǎng)大，一定要手術(shù)嗎？
▲圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)
年近80歲的王阿姨，來(lái)自四川，她有好長(zhǎng)一段時(shí)間總是憂心忡忡。而罪魁禍?zhǔn)拙故且粋€(gè)逐漸長(zhǎng)大的肺結(jié)節(jié)。
王阿姨有先天性房間隔缺損，25年曾做過(guò)房間隔修補(bǔ)術(shù)，但術(shù)后長(zhǎng)期處于低氧血癥。2020年3月她因房顫到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)左上肺有混合磨玻璃結(jié)節(jié)影，考慮炎癥的可能，遂接受了抗感染治療，并定期隨診觀察。
2021年10月，王阿姨復(fù)查胸部CT提示結(jié)節(jié)長(zhǎng)大了。她一想，這結(jié)節(jié)看起來(lái)有風(fēng)險(xiǎn)，得再去檢查下。偶然間她了解到肺結(jié)節(jié)可以冷凍消融，于是決定來(lái)廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院看看。
入院完善相關(guān)檢查后，王阿姨的報(bào)告提示左上肺結(jié)節(jié)早期肺癌可能性大。鑒于其身體狀況，醫(yī)療一科潘忠保醫(yī)生給予兩個(gè)建議：一是繼續(xù)觀察，定期復(fù)查胸部CT；二是冷凍消融治療。王阿姨想，自己年紀(jì)也大了，基礎(chǔ)疾病又多，肺結(jié)節(jié)還很?。?.8cm），還是繼續(xù)觀察吧。這一觀察，就是3年。
直到2024年7月，王阿姨的復(fù)查結(jié)果提示左上肺結(jié)節(jié)不僅變大了，還“變質(zhì)”了，出現(xiàn)了實(shí)性成分。這一結(jié)果讓王阿姨心驚不已，也在無(wú)形中給她和家人帶來(lái)了巨大的困擾。
做手術(shù)吧，年紀(jì)大，心臟不好，還有低氧血癥，單單手術(shù)麻醉就是一個(gè)“大關(guān)”；做冷凍消融吧，網(wǎng)上好多都說(shuō)消融會(huì)有氣胸，還要掛個(gè)引流袋……這一切都讓王阿姨顧慮重重，滿心焦慮。
可肺結(jié)節(jié)在逐漸變大，如果不處理，任其發(fā)展下去后果很難想象。在多方考慮后，王阿姨還是決定來(lái)到廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院接受肺結(jié)節(jié)消融手術(shù)。
她想，廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院是國(guó)家臨床重點(diǎn)腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院，其冷凍消融技術(shù)在國(guó)際上占有很高的地位。最近還成立肺結(jié)節(jié)診療中心，在肺結(jié)節(jié)的精細(xì)化管理與肺癌的篩查及治療等方面流程規(guī)范，經(jīng)驗(yàn)豐富，治肺結(jié)節(jié)應(yīng)該“手到擒來(lái)”。
▲2024年9月術(shù)前影像報(bào)告
于是，王阿姨再次回到廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院就診，檢查提示左肺有多個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)影，較大者約1.3x1.1cm?？紤]到王阿姨心臟的問(wèn)題且拒絕手術(shù)切除，在排除各項(xiàng)禁忌后，牛立志院長(zhǎng)為其施行左上肺結(jié)節(jié)冷凍消融術(shù)。
▲術(shù)中冷凍針直擊肺結(jié)節(jié)中心
令王阿姨驚喜的是，自己之前預(yù)想的氣胸、疼痛、出血的問(wèn)題都沒(méi)有出現(xiàn)，做完治療整個(gè)人沒(méi)有不舒服?！绊敼瞎希 蓖醢⒁特Q起大拇指稱(chēng)贊。
在醫(yī)護(hù)人員的悉心照料和家屬的陪伴，王阿姨身體狀況有了明顯的改善，她的精神狀態(tài)也越來(lái)越好。出院之際，她一掃之前的愁云慘霧，滿面的笑容對(duì)著全體醫(yī)護(hù)人員連聲說(shuō)“謝謝，謝謝！是你們的專(zhuān)業(yè)解除了我的‘心結(jié)’！”
隨著人們健康意識(shí)的提高和影像技術(shù)的進(jìn)步，越來(lái)越多的人體檢被查肺結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)其實(shí)是影像學(xué)術(shù)語(yǔ)，是指肺部影像上各種大小、邊緣清楚或模糊、直徑≤3cm的局灶性圓形致密影。雖然絕大部分都是良性病變，但有小一部分是惡性的。若結(jié)節(jié)長(zhǎng)期不消，略有增大，密度有加深，或是實(shí)性成分增加，需要引起重視。
如果患者因年齡大、心肺功能較差、多發(fā)肺結(jié)節(jié)或術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等原因無(wú)法手術(shù)或拒絕手術(shù)，對(duì)這種情況，冷凍消融治療是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。冷凍消融，通俗來(lái)說(shuō)就是利用低溫凍死腫瘤。該治療是將冷凍針插進(jìn)肺結(jié)節(jié)中央，在影像引導(dǎo)下，可以清楚地看到肺結(jié)節(jié)的范圍、冰球形成以及肺結(jié)節(jié)壞死。
這種以“針”代“刀”、以“消”代“切”的技術(shù)具有創(chuàng)傷小、無(wú)明顯痛苦、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，可與放化療結(jié)合應(yīng)用，不僅應(yīng)用于肺結(jié)節(jié)，還適應(yīng)于各期肺癌的患者，對(duì)體質(zhì)較差、其它手段治療失敗的患者較為適合。
目前，廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院已成立肺結(jié)節(jié)診療中心，致力為患者提供全方位、一站式、個(gè)體化的專(zhuān)業(yè)診療。歡迎廣大有肺結(jié)節(jié)困擾的群眾來(lái)醫(yī)咨詢(xún)。
