原創(chuàng) 2018-04-18 王嘉康 廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院
來自桂林的老劉（化名）七年前被確診肺癌晚期，七年來，腫瘤多次復(fù)發(fā)，最嚴(yán)重時，雙肺甚至彌漫了上千個多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。經(jīng)過七年的精準(zhǔn)治療，老劉不僅多發(fā)轉(zhuǎn)移病灶消失，病情也得到了有效控制，老劉奇跡般存活至今。
日前，他來到暨南大學(xué)附屬復(fù)大腫瘤醫(yī)院復(fù)查，情況穩(wěn)定。他向筆者講述了七年來的治療經(jīng)過。暨南大學(xué)附屬復(fù)大腫瘤醫(yī)院副院長王遠(yuǎn)東教授團(tuán)隊(duì)作為“老劉”一直以來的治療團(tuán)隊(duì)，也向筆者揭示了晚期肺癌患者個體化治療的重要意義。
被確診肺癌晚期
家住桂林的老劉今年56歲，兩個星期前的一天，他清晨5點(diǎn)多起來，搭乘四小時高鐵，專程來到廣州找王遠(yuǎn)東教授看病。這樣的過程，老劉每兩三個月要經(jīng)歷一次，已經(jīng)堅(jiān)持了六年。
2011年，老劉在部隊(duì)體檢時，發(fā)現(xiàn)了肺惡性腫瘤，沒有任何不適癥狀，突如其來的消息如同“晴天霹靂”。他接受過手術(shù)，切除了右上肺。2013年初CT復(fù)查時發(fā)現(xiàn)，腫瘤復(fù)發(fā)，肺部彌漫了多個轉(zhuǎn)移灶。
據(jù)老劉的妻子梅姐（化名）說：“當(dāng)?shù)蒯t(yī)院曾讓我們家屬做好思想準(zhǔn)備，說這病沒辦法了。老劉當(dāng)時才40多歲，我們不想失去希望，輾轉(zhuǎn)過北京的醫(yī)院，直到找到王遠(yuǎn)東教授，他鼓勵我們，說不要放棄、有辦法時，我們像找到了救命稻草?！?/p>
2013年年初，老劉經(jīng)友人介紹，找到時任廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長、國內(nèi)著名胸部腫瘤外科專家王遠(yuǎn)東教授，也許正是這次的“緣分”，從此改寫了老劉的命運(yùn)。
奇跡生存超七年
王遠(yuǎn)東教授記得，“老劉來醫(yī)院時，我一看片子，整個肺部全是彌漫著轉(zhuǎn)移灶，像'雪花'一樣，估計(jì)有上千個，像這樣的病例很少見?！?/p>
王遠(yuǎn)東教授給老劉開出了化療方案（培美曲塞+順鉑），兩個月后，CT復(fù)查看見，雙肺彌漫的“雪花”竟已“消失”。隨后，含鉑雙藥4個周期后又用“培美曲塞”單藥維持治療，并且定期復(fù)查，此后的一年里，病情得到了有效控制。
化療前CT圖
化療后CT圖
2014年，老劉病情出現(xiàn)進(jìn)展。彼時，靶向治療作為一線治療寫進(jìn)了NCCN指南。老劉的治療方案也緊跟醫(yī)學(xué)腳步，“我們把老劉的術(shù)后病理拿去做檢測，發(fā)現(xiàn)了基因突變靶點(diǎn)，剛好有相對應(yīng)的靶向藥物?！贝撕?，老劉開始服用靶向藥物“特羅凱”維持，兩個月后復(fù)查發(fā)現(xiàn)，增大的病灶明顯縮小了，病情再次得到控制。
在老劉的印象中，王遠(yuǎn)東教授不僅是一位醫(yī)術(shù)精湛的專家，同時也非常關(guān)心病人?！八羧砦灏l(fā)來短信，詢問我近況，還常常打來電話，問我服藥后有沒有副作用，有沒有哪里不舒服……”老劉內(nèi)心很感動。
他記憶最深刻的是2015年，當(dāng)時復(fù)查CT時發(fā)現(xiàn)，肺部腫瘤較前有增大跡象，靶向治療出現(xiàn)耐藥，王遠(yuǎn)東教授更換了治療方案。那年10月，老劉住院又開始一輪全身化療，“日子很煎熬，化療導(dǎo)致頭發(fā)掉光了，頭暈惡心很厲害，什么都吃不下，人瘦了幾圈，我尋思，可能活不長了?！?/p>
但王遠(yuǎn)東教授卻一直不停鼓勵老劉，振作，堅(jiān)持?！澳憔拖胫且淮沃馗忻埃瑒e太在意，這病要治，要做好持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備?！蓖踹h(yuǎn)東教授的話給老劉吃下顆“定心丸”，也給了他極大的勇氣和信心。
那一次化療一直持續(xù)到翌年3月，老劉病情暫時控制住。然而這幾年間，反反復(fù)復(fù)的病情進(jìn)展，幾乎每隔不到三個月，他就要來廣州找王遠(yuǎn)東教授做復(fù)查和治療。在桂林至廣州的高鐵沒開通過前，老劉要坐上12個小時的火車。每一次來問診，王遠(yuǎn)東教授都是親自為他看片，診斷，出方案，并且耐心講解。一旦病情有進(jìn)展，或是腫瘤復(fù)發(fā)，王教授會調(diào)整最適合的治療方案。
已經(jīng)習(xí)慣了與“癌魔”作伴的老劉，變得越挫越勇。“權(quán)當(dāng)是上天對我的考驗(yàn)，王教授安慰我，感覺有種心理依賴，是他的話支撐著我走到了今天，給了我活下去的最大動力?！崩蟿⒄f。
王遠(yuǎn)東教授為患者看診
2017年10月，老劉雙肺再次出現(xiàn)了多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，并且病灶增大了許多，老劉當(dāng)時的主管醫(yī)生告訴筆者，“最大的病灶超過了3公分。為了減輕腫瘤負(fù)荷和癥狀，以及尋找新的治療靶點(diǎn)，兩周后安排老劉做了一次胸腔鏡下左下肺楔形切除術(shù)。”
基因檢測結(jié)果出來后發(fā)現(xiàn)，老劉的突變基因比之前多了一處新靶點(diǎn)。王遠(yuǎn)東教授根據(jù)檢測結(jié)果，調(diào)整了靶向用藥方案，改用阿法替尼治療。
今年3月，王遠(yuǎn)東教授來到暨南大學(xué)附屬復(fù)大腫瘤醫(yī)院任副院長，老劉也跟著來到復(fù)大。兩周前CT復(fù)查，病情控制良好。
專家釋疑，生存超七年“秘訣”
老劉為何能生存超七年，對此，王遠(yuǎn)東教授給出了解答——
“找對正確的治療方案很重要”
王遠(yuǎn)東教授解釋道，一般來說，手術(shù)是肺癌治療的主要方式，但“手術(shù)不是絕對的萬能鑰匙”。隨著大眾對肺癌的了解不斷深入，目前肺癌患者除了手術(shù)治療，還可以使用化療、放療或生物治療甚至新興的靶向治療等方法進(jìn)行。
如果是進(jìn)展期腫瘤，在手術(shù)切除之外，加上放化療、免疫、靶向治療，5年治愈率也可達(dá)30-60%；晚期患者則推薦以藥物治療為主的綜合治療，再配合行姑息性手術(shù)緩解患者痛苦，改善患者生活質(zhì)量。
為患者制定個體化治療方案
2015年1月，美國總統(tǒng)奧巴馬在國情咨文中宣布“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃”。2016年3月，我國科技部發(fā)布國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”等重點(diǎn)專項(xiàng)。
精準(zhǔn)醫(yī)療指的是以個體化醫(yī)療為基礎(chǔ)、隨著基因組測序技術(shù)快速進(jìn)步以及生物信息與大數(shù)據(jù)科學(xué)的交叉應(yīng)用而發(fā)展起來的新型醫(yī)學(xué)概念與醫(yī)療模式。
精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是生物技術(shù)和信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的交匯融合應(yīng)用，是醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的前沿方向。
精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)以個人基因組信息為基礎(chǔ)，結(jié)合蛋白質(zhì)組、代謝組學(xué)等相關(guān)學(xué)科，對大樣本人群與特定疾病類型進(jìn)行生物標(biāo)記物的分析與鑒定、驗(yàn)證與應(yīng)用，從而精確尋找到疾病的原因和治療的靶點(diǎn)，并對每種疾病不同狀態(tài)和過程進(jìn)行精確分類，最終實(shí)現(xiàn)對于疾病和特定患者進(jìn)行個性化精準(zhǔn)治療的目的。
“簡單來說，例如腫瘤患者，借助精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，可以更清楚地診斷出病人所患的疾病種類，適合用哪種極具針對性的藥物，對癥下藥，而不再因?yàn)椴贿m合的治療方案而喪失生存機(jī)會?！?/p>
王遠(yuǎn)東教授介紹，“老劉的治療過程就是個體化治療的典型案例。在老劉長達(dá)七年的治療歷程中，患者的每次治療都是跟著診斷走，而診斷也緊跟當(dāng)今醫(yī)學(xué)的最新進(jìn)展和指南的發(fā)展不斷調(diào)整。極大地提高了疾病診治效益，達(dá)到治療效果最大化和副作用最小化?！?/p>
王遠(yuǎn)東
國內(nèi)著名胸部腫瘤外科專家、主任醫(yī)師、教授、研究生導(dǎo)師。
暨南大學(xué)附屬復(fù)大腫瘤醫(yī)院副院長、海珠院區(qū)院長。曾擔(dān)任廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長、南方醫(yī)科大學(xué)腫瘤中心腫瘤外科帶頭人。兼任廣州抗癌協(xié)會理事長、中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）常務(wù)理事、美國腫瘤學(xué)會會員、歐洲腫瘤學(xué)會會員、中國抗癌協(xié)會理事、中國老年學(xué)會老年腫瘤專委會常委，廣東省醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會（第三和四屆）副主任委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會腫瘤醫(yī)師分會（第一屆）常委、廣東省腫瘤防治專家組副組長、廣東省抗癌協(xié)會肺癌專委會顧問、廣州市干部醫(yī)療保健專家組成員等學(xué)術(shù)職務(wù)。從事腫瘤胸外科30余年，在食管癌、賁門癌治療方面，創(chuàng)新性開展“窄邊密集縫合雙角懸吊”吻合法20余年，取得很好效果。《中國腫瘤》、《臨床腫瘤學(xué)》、《腫瘤學(xué)雜志》、《食管外科》等雜志編委。師從我國食管外科先驅(qū)邵令方教授。培養(yǎng)碩士10名。
1就診內(nèi)容
對食管癌、肺癌、乳腺癌及縱膈等胸部腫瘤的手術(shù)和綜合治療，以及對肺轉(zhuǎn)移癌射頻消融、惡性胸水熱灌注治療等。
2掛號費(fèi)
300元（號源緊張，請?zhí)崆邦A(yù)約）
現(xiàn)場掛號：廣州市海珠區(qū)聚德中路91，93號一樓掛號處
◎ 王遠(yuǎn)東門診咨詢電話：
18903068180
地址：
北院區(qū)地址：廣州市天河區(qū)棠德西路2號
南院區(qū)地址：廣州市海珠區(qū)赤崗聚德中路91、93號
