一直以來
很多人面對癌癥都有這樣的疑惑
比如
一人患癌，全家都有風(fēng)險(xiǎn)嗎
癌癥真的會(huì)傳染嗎
家族聚集性到底是什么
……
近日，#一家5口連續(xù)確診同種癌癥#這則新聞引發(fā)熱議。患者小申因體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)在不斷長大，最后經(jīng)穿刺活檢確診為“甲狀腺髓樣癌”。之后，其母親、妹妹、舅舅及表妹也先后進(jìn)行了甲狀腺癌的相關(guān)篩查，發(fā)現(xiàn)均患上甲狀腺癌。
△圖片來源于都市報(bào)道
為何這個(gè)家族5人會(huì)同時(shí)患癌？主要?dú)w因于甲狀腺髓樣癌的遺傳性。小申、小申的母親以及舅舅的病理類型為甲狀腺髓樣癌，小申妹妹和表妹的病理分型為乳頭狀癌。而甲狀腺髓樣癌具有一定的遺傳傾向，家族中若有人患病，其他成員的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)增加。
臨床上，常遇到這些情況：公公得了胃癌，婆婆一查，竟也是胃癌；母女兩人，母親得了宮頸癌，多年后女兒也得了宮頸癌……“夫妻癌”“母女癌”“兄弟癌”類似問題很常見。
這是怎么回事？首先，明確一點(diǎn)：癌癥本身是不會(huì)傳染的。
癌癥是人體內(nèi)正常的細(xì)胞在致癌因素的長期作用下，出現(xiàn)異常增殖而形成的惡性腫瘤。腫瘤細(xì)胞在形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能特征上與細(xì)菌、病毒及其他微生物完全不同，不具有傳染性，且一旦脫離機(jī)體會(huì)很快死亡。所以，與癌癥患者接觸、共用餐具、呼吸相同的空氣等，都不會(huì)導(dǎo)致癌癥的傳播。
這時(shí)，有些人有疑惑了：很多癌癥是由病毒和細(xì)菌引起的，病毒和細(xì)菌不就會(huì)傳染，那癌癥不就會(huì)傳染？事實(shí)上，某些癌癥的發(fā)生確實(shí)與某些病毒或細(xì)菌有關(guān)，比如：鼻咽癌與EB病毒有關(guān)、乙肝病毒與肝癌有關(guān)、宮頸癌與HPV病毒有關(guān)、幽門螺桿菌與胃癌有關(guān)。但需要知道，上述的病毒或細(xì)菌感染只是與某種癌癥的發(fā)生相關(guān)，是癌癥發(fā)生的可能病因，不是癌癥本身會(huì)傳染。更何況，即便感染了這些病毒細(xì)菌也不是一定會(huì)得某種癌癥。
那么，究竟是什么原因?qū)е录胰送及┑默F(xiàn)象呢？
遺傳因素在癌癥的發(fā)病中起著重要作用。但癌癥遺傳的其實(shí)并不是癌癥本身，而是癌癥的易感性。某些癌癥與遺傳基因突變密切相關(guān)，很可能會(huì)導(dǎo)致家庭內(nèi)多個(gè)成員共同患上同一種癌癥。臨床上稱之為家族性、遺傳性癌癥。
2016年，《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》刊登了一項(xiàng)重要研究。該研究揭示了至少有22種癌癥具有遺傳性質(zhì)，可以在家族中世代傳遞。當(dāng)家族內(nèi)的兄弟姐妹罹患這些癌癥的時(shí)候，那么你罹患同樣癌癥的幾率會(huì)比普通人增加33%。
△圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
2020年10月，美國醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)雜志中刊登了梅奧醫(yī)學(xué)中心的一項(xiàng)研究。研究分析2984名癌癥患者基因檢測數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)397名（占1/8）癌癥患者與可遺傳基因突變相關(guān)，即這1/8癌癥患者的癌癥基因主要來自于父母遺傳。
但大部分癌癥還是后天因素所致，占比達(dá)到了90%左右。如共同的生活環(huán)境也是導(dǎo)致一家人患同一種癌癥的重要原因。家庭成員之間往往有相似的居住環(huán)境、工作條件、飲食習(xí)慣等，這些因素都可能增加家庭成員患相同癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。
此外，不良的生活習(xí)慣也是導(dǎo)致一家人患同一種癌癥的重要因素。這些習(xí)慣可能包括吸煙、過度飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、熬夜等。
雖說癌癥具有一定的遺傳傾向，但對此也別過于驚慌。家族內(nèi)有癌癥病史的人，可以通過減少接觸致癌因素、接種HPV、乙肝疫苗、定期體檢及時(shí)篩查、堅(jiān)持健康生活方式等措施來預(yù)防癌癥發(fā)生。
父母若得了這6種癌癥
下一代可能會(huì)“復(fù)制”
01 乳腺癌
普通女性一生中罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)在1%左右。乳腺癌的遺傳傾向較明顯，特別是在直系親屬間，比如母親患乳腺癌，女兒確診乳腺癌幾率比一般女性高2-3倍。另外，家族中有BRCA1/BRCA2基因突變攜帶者，其遺傳風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)高一些。建議家族內(nèi)有病史的女性，在40歲之前開始進(jìn)行乳腺篩查，防患于未然。
02 卵巢癌
有研究顯示，大約10%到15%的卵巢癌與遺傳因素有關(guān)，其中大部分與BRCA1/BRCA2基因的突變相關(guān)。這些基因的突變不僅增加個(gè)體患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)，還可以通過家族遺傳的方式傳遞給后代。例如，攜帶BRCA1基因突變的女性，其卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)可能高達(dá)40%-60%；而攜帶BRCA2基因突變的女性，風(fēng)險(xiǎn)可能在20%-40%。建議30~35歲就開始進(jìn)行相關(guān)篩查。
03 腸癌
遺傳是導(dǎo)致腸癌發(fā)生的重要因素之一，有20%-30%腸癌和遺傳因素有密切關(guān)系。在所有腸癌中，遺傳性腸癌占比15%，其中包括家族性和多發(fā)性息肉病以及非息肉病性大腸癌綜合征。建議家族內(nèi)有腸癌病史的人，1~3年進(jìn)行一次腸鏡檢查。
04 胃癌
家族內(nèi)有胃癌病史的人，罹患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比普通人高2~3倍。青少年罹患胃癌的患者中，大部分都與遺傳因素相關(guān)。因此要定期進(jìn)行胃鏡檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)癌變。如果經(jīng)常出現(xiàn)上腹部疼痛、胃部悶脹、不明原因“變瘦”等癥狀，應(yīng)盡早到醫(yī)院診斷。
05 鼻咽癌
鼻咽癌發(fā)病有明顯的種族易感性、地區(qū)聚集性和家族傾向性。建議有鼻咽癌家族史的人群，建議定期檢查EB病毒。盡量避免進(jìn)食腌制食物（咸菜、咸魚等），常吃腌制食品會(huì)使鼻咽癌的發(fā)病率增加2倍～7倍。如果發(fā)現(xiàn)鼻涕帶血或吸鼻后吐出帶血鼻涕，以及不明原因的頸部淋巴結(jié)腫大、中耳積液等，應(yīng)及時(shí)做詳細(xì)的鼻咽部檢查。
06 肝癌
在中國，大約85%-90%的肝癌案例是由乙肝病毒引起的，而乙肝病毒具有垂直傳播性，即可以從母親傳給孩子，這增加了家族中患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。建議家有肝癌患者，其子女如果患有病毒性肝炎，每半年要做一次肝臟B超+AFP。
