CT檢查，相信大家都不陌生，在體檢和一些疾病篩查中，CT常常被作為重要的檢查手段。 但一直以來，各種關(guān)于CT的說法褒貶不一，不少人不禁疑惑：CT檢查會不會有輻射？做多了，會不會增加致癌風(fēng)險？
在回答這個問題之前，我們先來了解下，CT有什么作用？
CT是電子計算機斷層掃描的簡稱，也可以簡單理解為X射線的“升級版”，通過連續(xù)的斷面掃描、信號采集、計算機處理后，獲得身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的清晰圖像。
這種掃描方式，就好比把我們的身體當(dāng)成一塊面包，CT就是把面包切成片，“切”成一片片進行觀察，每片上有些什么就一覽無余了。
但這樣層層掃描下來的電離輻射量到底會不會對人體產(chǎn)生很大影響呢？自1971年發(fā)明以來，“做CT會致癌”的爭論就一直持續(xù)不斷。
2025年4月14日，一篇刊載于JAMA子刊《內(nèi)科學(xué)紀(jì)要》的最新研究顯示，美國2023 年的CT檢查，預(yù)計將導(dǎo)致約10.3萬癌癥新發(fā)病例；如果狀況持續(xù)下去，CT相關(guān)癌癥最終可能占每年所有新發(fā)癌癥病例的5%。這個數(shù)字意味著，CT檢查的癌癥風(fēng)險，將與飲酒（5.4%）、體重超重（7.6%）等其他高危因素處于同等水平。
△論文截圖
值得一提的是，此前，《柳葉刀》子刊“The Lancet Oncology”上發(fā)表了一篇題為“Brain cancer after radiation exposure from CT examinations of children and young adults：results from the EPI-CT cohort study”的研究論文。研究顯示，在兒童和青少年中，CT檢查相關(guān)的輻射暴露與腦癌風(fēng)險之間存在顯著的劑量反應(yīng)關(guān)系，每增加100 mGy，整體腦癌風(fēng)險增加27%，膠質(zhì)瘤風(fēng)險增加11%。
△論文截圖
此外，2023年11月《Nature》子刊上的一篇研究分析了超過94萬在22歲前接受過CT檢查的參與者的數(shù)據(jù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，累積輻射劑量與所有血液惡性腫瘤的風(fēng)險之間存在顯著的線性劑量反應(yīng)關(guān)系，每增加100mGy輻射劑量，所有血液惡性腫瘤風(fēng)險增加96%。
△論文截圖
按CT檢查次數(shù)分析發(fā)現(xiàn)，在連續(xù)分析中，每多做一次CT，血液系統(tǒng)惡性腫瘤整體風(fēng)險增加43%，淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤、髓系惡性腫瘤和急性淋巴細胞白血病的風(fēng)險分別增加42%和48%。
看到這里估計很多小伙伴們腦瓜子嗡嗡的：“還能安心做CT嗎？”“那以后體檢的時候到底該怎么弄？”莫慌張！研究者的目的絕不是為了讓大家都別去做CT檢查，而是要提醒大家更審慎地考慮CT檢查，不要過度（次數(shù)）和過量（劑量）進行CT掃描檢查。
實際上，關(guān)于輻射怎樣才會傷害人體，也已經(jīng)有大量的科普，簡單總結(jié)一下就是像CT、X線這樣的醫(yī)學(xué)檢查，會利用電離輻射成像。國際輻射防護委員會的報告指出，當(dāng)輻射劑量＜100mSv（mSv：毫西弗，輻射有效劑量的基本單位）時，并沒有觀察到腫瘤發(fā)生率明顯增加。
這說明100mSv是一個界限，在安全劑量范圍內(nèi)，CT檢查對健康的影響是比較低的。
另外，自然界中的輻射其實無處不在，我們每年都會受到大約2.4~3.0mSv的天然輻射。常見醫(yī)學(xué)檢查中：
- 一次X光胸片的輻射量約為0.1mSv，相當(dāng)于在自然環(huán)境下的戶外待5~10天或坐飛機20小時的輻射劑量；
- 而普通的平掃CT輻射劑量在2~15mSv，低劑量螺旋CT甚至只有0.6~1.5mSv，大幅減少了輻射影響。
△美國放射學(xué)學(xué)會（ACR）、北美放射學(xué)會（RSNA）組織聯(lián)合制定的《常見成人影像學(xué)檢查平均輻射劑量的參考值》
根據(jù)我國放射防護標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定來看，只要一年50mSv以下，或者連續(xù)5年，每年平均不超過20mSv，就屬于安全范疇，我們不需要為此過度擔(dān)憂。放射線可以在人體內(nèi)留存1~2個月，對于成年人來說，一年進行4~6次的CT檢查，且每次間隔在2個月，就沒有太大的問題。
總而言之，CT會產(chǎn)生電離輻射是不爭的事實，但常規(guī)的CT 檢查，風(fēng)險都在可控范圍內(nèi)。
CT檢查的合適頻次因人而異，主要取決于個體健康狀況、檢查目的和潛在風(fēng)險等，一般遵循“必要且適度”原則。
對于一些較特殊人群如兒童和青少年，易受輻射影響，可耐受劑量低于成人，臨床所有設(shè)備都有針對性掃描序列以降低輻射劑量；孕婦做檢查前務(wù)必提前告知醫(yī)生，若在孕12周內(nèi)，要盡量避免CT或X線檢查，否則可能致胎兒損傷，若孕12周后，可依病情而定。
此外，有些疾病/不適，也非做CT不可，還有一些可以通過其他檢查進行初期篩查，比如：
- 普通感冒發(fā)熱，一般通過血常規(guī)、咽拭子等簡單檢查即可初步判斷病情，一般無需進行CT檢查；
- 普通咳嗽可通過聽診、血常規(guī)、咽拭子等檢查來初步診斷，只有當(dāng)懷疑有肺炎、肺結(jié)核、肺部腫瘤等嚴(yán)重疾病時，才需要做CT檢查；
- 如果是偶爾出現(xiàn)的輕度頭痛，通?？上冗M行神經(jīng)系統(tǒng)檢查、血壓測量等簡單檢查，找出可能的原因，如緊張、疲勞、血壓波動等，而不是直接進行頭部CT檢查；
- 普通骨折的初步診斷通常通過X線片即可完成。脊椎疾病一般建議首選核磁共振檢查，其次才是CT檢查；
- 大腦、脊髓病變、腦梗建議核磁共振檢查，急性腦出血才建議CT檢查；
- 齲齒、牙周炎等常規(guī)口腔檢查結(jié)合X線片即可滿足需求；
- 甲狀腺結(jié)節(jié)、甲亢、甲減、橋本氏病、膽囊結(jié)石、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺增生、乳腺纖維瘤、胎兒的檢測、早期妊娠、異位妊娠、卵巢囊腫、子宮肌瘤等可以選擇超聲檢查；
- 胸部疾病大致了解建議選X光檢查，細致分析診斷建議選CT檢查，而肺部疾病首選低劑量CT檢查。在低劑量CT肺癌篩查的研究中，已被證實可有效提高新發(fā)病例的檢出率，實現(xiàn)早診早治，從而使肺癌患者的死亡率降低16%；
- 高危胸痛病患，為排除冠心病可選CT檢查。但一般情況下，心臟疾病首選超聲或核磁共振檢查，如要看冠狀動脈有否病變，可首選CT血管造影檢查。
如果因為疾病需要得比較頻繁地做CT，建議大家選擇低劑量螺旋CT，同時也要定期接受生化檢查，這樣發(fā)現(xiàn)了輻射影響也可以盡快干預(yù)。
放射科
廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院放射科醫(yī)學(xué)影像科設(shè)備齊全，設(shè)備圖像質(zhì)量清晰，長期為患者提供高質(zhì)量的影像檢查，通過多種方法，診斷早期腫瘤若干，挽救了諸多患者的生命?，F(xiàn)配有西門子64排螺旋CT、GE64排螺旋CT、GE1.5T核磁共振、多功能平板DSA組合CT機、普通X射線機、DR等設(shè)備。多年來，科室一直堅持以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心，不斷提升服務(wù)質(zhì)量和診斷水平，全力提供優(yōu)質(zhì)影像診療技術(shù)服務(wù)，為人民的身體健康保駕護航。
