“牛院長，我兒子還有救嗎？”
2018年1月30號清晨，暨南大學附屬復大腫瘤副院牛立志教授接到來自杭州的一個陌生求救電話。33歲腫瘤患者小陳因結(jié)腸癌復發(fā)進展，出現(xiàn)多種并發(fā)癥現(xiàn)如今腹脹如鼓無法進食，曾幾度輾轉(zhuǎn)全國各大醫(yī)院求醫(yī)如今復發(fā)后手術(shù)風險太大很棘手被拒，經(jīng)過多番查找，小陳的父親才得到牛教授的電話。
飲食不規(guī)律 檢查時已是晚期結(jié)腸癌
33歲的小陳生病前是杭州一家公司的普通白領(lǐng)，如大部分的年輕人一樣不到十二點絕不會睡覺的，口渴到難受才會勉強自己喝一點兒，因為工作繁忙吃飯也是隨便吃幾口就算了。每周回到父母家里，父母總是督促他好好吃飯他也不以為然。直到2015年8月，他因腹脹疼痛難忍才去了醫(yī)院，望著忽然消瘦的兒子，父母才知他有一個月沒有大便。經(jīng)CT檢查才知他是乙狀結(jié)腸對稱性狹窄伴腸壁增厚，炎癥性腸病或結(jié)腸癌，為了確定病情作進一步的檢查才知他是結(jié)腸癌。一家人從此蒙上了陰影。
“我平時什么感覺都沒有啊，怎么會突然長腫瘤，還轉(zhuǎn)移到結(jié)腸？”才過而立之年的小陳真沒有想到自己的病情會如此嚴重，腸梗阻腹水嚴重到只能做姑息性治療，二年四個月后，又出現(xiàn)更嚴重的腸梗阻因此手術(shù)風險很高，當?shù)蒯t(yī)院都表示病情棘手而拒收，讓一家人都陷入了絕望之中，但愛子心切的小陳父親還是抱著希望四處打聽治療方案，他從網(wǎng)上了解到復大腫瘤醫(yī)院，立即拔通了了牛立志教授的電話。
腸梗阻粘液 兩個方案爭分奪秒迎刃而解
“牛教授提出了兩個方案，第一是先把腸子通了讓孩子可以吃東西，第二讓孩子的身體有了營養(yǎng)再做冷凍消融手術(shù)”這兩個方案讓小陳一家人看到了信心與希望，決定立即趕往廣州。牛立志教授表示，當時小陳的情況已經(jīng)非常嚴重了，雖然腫瘤已經(jīng)切除了，但病情卻急劇惡化，腸梗阻的癥狀特別嚴重導致腹腔積液太多無法正常進食一個月，如果再拖延下去，后果不堪設(shè)想?！爱敃r情況真是萬分緊急，我當時買了飛機票，因為孩子的腹水非常嚴重，已無法坐飛機，只好退票改坐火車的商務(wù)車，還好我們及時趕到了，再晚一個晚上，孩子的病情就會惡化因為腹腔積液太多了隨時都會有生命危險，可以講是萬分緊急千鈞一發(fā)的時刻，我們來到這里真是在拼命啊”小陳的父親一面慶幸小陳及時趕到了復大腫瘤醫(yī)院，一面心有余悸得感嘆當時的緊急狀況。
小陳來到復大腫瘤醫(yī)院后，八位專家立即組織會診，牛立志教授與留英歸來的普外科、肝膽外科專家王建南教授詳細查看了小陳的情況，王建南教授說：“像小陳這種結(jié)腸癌復發(fā)的病例并不罕見，半個月前患者無排氣排便，每日鼻腸管引流約1000ml，但因患者小腸梗阻管連續(xù)兩日未見引流而導致腸粘液太多，再加上腫瘤復發(fā)后腸粘嚴重，又是晚期癌癥患者，手術(shù)時腸道隨時都會破，風險極高，且伴有非常嚴重的腹脹、嘔吐等癥狀，但也屬于不幸中的萬幸，他來復大時候我們發(fā)現(xiàn)了這個問題，并找到根源所在，最好的處理方式就是及早進行結(jié)腸癌手術(shù)“。
套人工肛袋 解決腸堵飲食恢復正常
隨后，經(jīng)過復大腫瘤醫(yī)院內(nèi)科、胃腸外科、影像科、病理科等多學科討論之后，決定馬上為小陳進行手術(shù)治療。王建南介紹說，結(jié)合臨床，1、結(jié)腸癌切除術(shù)后改變，吻合口周圍腸系膜、網(wǎng)膜增厚多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，多段回腸、局段空腸粘連受侵，并不完全性腸梗阻；左側(cè)腹直肌粘連受侵。2、考慮肝右葉多發(fā)血管瘤可能，進一步MRI檢查后考慮肝S8小囊腫。左腎盞、腎盂及輸尿管擴張、積水，粘連受壓所致手術(shù)難度非常大。
得知小陳的父母對“多次進手術(shù)室”表示擔憂，牛立志教授告訴他們，“我們已充分評估了小陳的病情之后，在保證患者安全的前提下，會將手術(shù)創(chuàng)傷降到最低”。
2月1日進行第一次手術(shù)，經(jīng)過3個多小時的手術(shù)后，在回腸近端擴張腸管做一切口，吸取約300ml腸液，近端擴張空腸未見明顯變化，考慮近端空腸腸管仍存在梗阻，行腸粘連松解，在近端空腸做一切口，抽凈腸液，行空腸、回腸側(cè)側(cè)吻合，取距吻合口遠端約10cm處回腸進行雙腔造瘺，造口固定并開口左下腹壁，手術(shù)切口探查無異常，于空回腸吻合口處留置引流管一根，開口于右腹壁，然再逐層縫合手術(shù)切口，最后切開造瘺口套上人工肛袋。術(shù)程順利，術(shù)中出血70ml，術(shù)中術(shù)后生命體征平穩(wěn)。術(shù)后，小陳就可以正常飲食，能吃面條、餛飩等食物了，父母見狀驚喜萬分?！八麖氖中g(shù)室出來時，面色紅潤，我們就知道手術(shù)成功了，真的是非常感謝王教授”。
“因為綜合考慮到患者的情況，由于腫瘤的侵犯，患者已經(jīng)有兩個月無法正常飲食，第一個手術(shù)完畢后可以讓患者正常飲食，等他的身體恢復一些時間可以進行第二次手術(shù)冷凍消融手術(shù)”王建南教授解釋到。
2月27日，牛教授用超冷刀經(jīng)穿刺點穿刺到腹腔腫瘤靶區(qū)，術(shù)中出血1ml，生命體征平穩(wěn)，復查CT未見腹腔積液，術(shù)后第一天，恢復良好的小陳就已經(jīng)可以下地自如行走了，目前，小陳恢復情況良好于3月4日出院。
