01 尋醫(yī)碰壁 只求一線生機(jī)
陳月榮，一個(gè)從事胸外科多年的主治醫(yī)師。
2020年2月3日，他接到一位朋友咨詢，說親戚患乳腺癌因疫情無醫(yī)院收留，而病情又比較嚴(yán)重，問我院是否接受治療。
2月5日下午4點(diǎn)，患者被一名男子用輪椅推上來，她面黃肌瘦唇色蒼白，急忙安排患者辦理入院手續(xù)；陳醫(yī)生聽聞后進(jìn)入病房，映入眼簾是紅腫高聳的左胸，呈菜花狀，腫物腫脹如籃球般大小，散發(fā)著腐肉般的氣味。是什么讓她的病情演變成這樣？
陳醫(yī)生看到如此嚴(yán)重的病情便詢問患者身旁的男子。男子娓娓道來妻子李梅（化名）治療經(jīng)歷。
在2018年4月查出患乳腺癌，CT顯示腫瘤約4公分，并在2018年4月17日在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行乳腺腫物部分切除活檢術(shù)，病理提示：左乳浸潤性癌，屬于3陰性型，伴有肺轉(zhuǎn)移。當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議她先做6周期化療看情況再?zèng)Q定是否進(jìn)行手術(shù)。由于醫(yī)生一直不愿透露過多治療方案，而化療副作用又給她身體導(dǎo)致脫發(fā)嘔吐不止，她做了2周期后便停止出院做保守治療。李梅以前工作單位的客戶得知她情況后介紹一位民間中醫(yī)，結(jié)果服藥不到一個(gè)星期，左乳呈深紫色，原本已縮小至2~3公分的腫瘤像被施了激素性藥物一樣猛長，看到這樣便停藥繼續(xù)看中醫(yī)治療。
2019年9月拍片發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，增長約8公分，在11月份時(shí)，在佛山一家慈善機(jī)構(gòu)接受姜療法，不到一個(gè)星期，李梅在家休養(yǎng)時(shí)左乳腫物突然爆開，出現(xiàn)大出血跡象，妻子持續(xù)發(fā)燒，血壓低等癥狀，整個(gè)人處于不清醒狀態(tài)，2019年11月14日回到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院，因?yàn)橹委熕接邢?，每天只能靠吊著消炎藥、抗生素維持生命，住了20天后回家過年。不料年后又碰上疫情，四處求醫(yī)碰壁，前前后后不到2個(gè)月，腫瘤潰爛面積仍在不斷增大，生命體征不斷下降。
陳醫(yī)生拍了拍她丈夫的肩膀：”我能理解您的心情，你妻子的病我會(huì)盡全力來治，你們先安穩(wěn)在這住，我會(huì)優(yōu)先處理目前腫瘤潰爛的問題”。
02 團(tuán)隊(duì)的力量 使治療效果達(dá)到事半功倍
2月8日，星期六，放射科醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)放棄休假時(shí)間趕回醫(yī)院為幫助李梅進(jìn)行一系列超聲及CT檢查，報(bào)告顯示：軟組織腫塊呈現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則，大小約17.1×8.1×18.9cm，雙側(cè)腋窩、左側(cè)鎖骨下區(qū)及縱膈內(nèi)可見多個(gè)腫大及稍大淋巴結(jié)，左側(cè)腋窩較大者約6.3×4.4×5.6cm，雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，較大位于右肺中葉，大小約2.3×2.7cm。
牛立志院長和介入科主任楊清峰主任峰聽聞海珠院區(qū)接收一個(gè)大型腫瘤患者，紛紛趕往查看李梅情況，給出寶貴的治療建議，并與陳醫(yī)生制定李梅的治療方案；先用奧拉帕尼8片口服bid靶向治療，聯(lián)合化療治療，持續(xù)1~2天后，腫物開始縮小、變暗。
剛?cè)朐簳r(shí)李梅全身虛弱，時(shí)常有心累、氣緊等癥狀出現(xiàn)，護(hù)士時(shí)常到床前詢問病情，監(jiān)測生命體征，關(guān)注出入量的平衡，稍有病情變化就立即通知醫(yī)生查看，及時(shí)用藥，使李梅的不適癥狀得到有效緩解。雖然李梅的乳房潰爛惡臭，腐肉擴(kuò)散面積大，但是復(fù)大護(hù)理團(tuán)隊(duì)的姑娘仍頂著難聞的氣味，堅(jiān)持定時(shí)為她左側(cè)乳腺腫塊潰瘍傷口換藥。先用無菌鹽水充分清潔創(chuàng)面，再清理傷口和腐肉，每天拍照記錄傷口處理情況與醫(yī)生參與評(píng)估，不斷根據(jù)傷口生長情況更換藥，并使用新型敷料使創(chuàng)面愈合良好。
考慮到李梅身體恢復(fù)不錯(cuò)，于2020-02-17 行左鎖骨下發(fā)出的供血?jiǎng)用}DSA+灌注化療+栓塞術(shù)介入治療，術(shù)中用藥：多西他賽80mg、卡鉑300mg，通過留置在動(dòng)脈內(nèi)的導(dǎo)管持續(xù)泵入化療藥物并將抗癌藥直接注入腫瘤組織或腫瘤床，可致腫瘤滅活，明顯減輕全身不良反應(yīng)。2020-03-11行第二次左鎖骨下動(dòng)脈DSA+灌注化療，術(shù)中用藥：多西他賽80mg、卡鉑300mg，同時(shí)予護(hù)肝、護(hù)胃、止嘔、抗感染等支持對(duì)癥處理。
化療后出現(xiàn)II度骨髓抑制，予以升白細(xì)胞處理后恢復(fù)正常。每隔兩小時(shí)，護(hù)士都會(huì)來到李梅身邊觀察她情況。由于身體虛活動(dòng)量少，心理壓力大，李梅營養(yǎng)狀況不是很好，護(hù)士時(shí)常鼓勵(lì)她，督促她盡量多進(jìn)食，并通知營養(yǎng)科進(jìn)行干預(yù)，給予膳食指導(dǎo)，加強(qiáng)全面營養(yǎng)，促進(jìn)傷口的愈合。
如今，通過定期服用靶向藥和護(hù)理人員的精心照料下，李梅原本高高聳立的“高山”趨于“平地”，腫瘤縮小至14公分，作為她主治醫(yī)師的陳醫(yī)生，看原本處于生死邊緣的李梅，精神狀態(tài)隨著治療時(shí)間變得也越來越好，胃口變好，心里深感安慰，同時(shí)，這也與復(fù)大醫(yī)療團(tuán)隊(duì)多學(xué)科協(xié)作密不可分，正是因?yàn)橛兴麄?，才能讓李梅的治療達(dá)到事半功倍的效果。
癌癥不可怕，我們不能讓癌癥患者陷于孤島中，作為醫(yī)者，我們需要懂得傾聽患者心聲，幫助患者解除病痛的問題。只要你問：“你在嗎？”我們的回答永遠(yuǎn)都是：“我一直都在?！?/p>
