近日，英國知名歌手“結(jié)石姐”（Jessie J）在社交平臺上宣布自己的乳腺癌切除手術(shù)成功并公布了一段手術(shù)前一晚拍攝的視頻。Jessie J坦言自己現(xiàn)在感覺很好，“癌癥沒有擴散”，還表示后續(xù)會繼續(xù)治療，進行乳房重建手術(shù)。其積極面對的態(tài)度感動了無數(shù)人。
△圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
乳腺癌，全球女性最常見的惡性腫瘤，2022年中國乳腺癌新發(fā)病例數(shù)約為35.7萬例，死亡病例數(shù)約為7.5萬例。在每年新發(fā)乳腺癌患者中，約5～10%的患者在確診時即有遠處轉(zhuǎn)移。早期患者中約20～30%最終發(fā)展為晚期乳腺癌。
晚期乳腺癌雖難以治愈，但可通過應(yīng)用新型治療藥物、優(yōu)化治療模式等方法來緩解臨床癥狀，改善生活質(zhì)量，進一步延長生存時間，以期達到長期帶瘤生存的目的。
比如這位女孩，年僅23歲便被診斷為乳腺癌晚期，全身多處轉(zhuǎn)移。實際上，除了遺傳因素，年輕女性乳腺癌的增加，與現(xiàn)代生活方式密切相關(guān)。工作壓力大、愛吃外賣、愛熬夜、愛生悶氣、飲食不規(guī)律等情況時常在這個女孩身上發(fā)生。
而這些，都可能導致內(nèi)分泌紊亂，增加乳腺癌的發(fā)生風險。所幸，最終女孩在我院經(jīng)過內(nèi)科綜合治療后，PET-CT顯示多處腫瘤病灶基本消失。女孩與家屬喜極而泣，緊緊抱住主管醫(yī)生，一遍遍訴說著感謝。
那么得了乳腺癌，一定要切除乳房嗎？我想，這問題應(yīng)該困擾著許多女性患者。對于很多乳腺癌患者而言，手術(shù)治療是綜合治療中的第一步，也是至關(guān)重要的一步。因此，很多患者會有誤解：就是得了乳腺癌就必須要切除乳房，而且手術(shù)范圍越大越安全。
乳腺癌治療并不是最大程度的切除、去毀損，而是需要做到在保證腫瘤切除、保證手術(shù)安全性的基礎(chǔ)上，還要能夠保留患者乳房的美觀外形。已有大量的臨床研究和長期隨訪結(jié)果表明，符合一定條件的乳腺癌患者，接受保乳手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放療等綜合治療，其局部控制率和遠期生存率與乳房全切手術(shù)相當，甚至在有些研究中保乳手術(shù)聯(lián)合放療要優(yōu)于乳房全切。這給廣大女性帶來了更多對抗病魔的勇氣和動力。
此外，多項臨床研究顯示，對于早期乳腺癌，包括直徑2cm以內(nèi)、LuminalA型且沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的浸潤性乳腺癌等，冷凍消融的效果與保乳手術(shù)相當，甚至在某些情況下可能提供更優(yōu)的治療效果和生活質(zhì)量。對于浸潤性乳腺癌，冷凍消融還可作為有效姑息治療手段。當然，選擇哪種治療方法應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的建議進行。
△這位印尼患者因拒絕手術(shù)來我院做冷凍消融。但乳腺癌保乳的前提之一是前哨淋巴結(jié)活檢。如果前哨淋巴結(jié)病理檢查為陰性，意味著后續(xù)的淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移的幾率較小，患者可以避免進行腋窩淋巴結(jié)清掃手術(shù)，從而保留腋窩功能，降低術(shù)后上肢淋巴水腫、疼痛、感覺及功能障礙等并發(fā)癥的發(fā)生風險。最終，這位患者前哨淋巴結(jié)陰性，可進行保乳手術(shù)。
值得注意的是，乳腺癌并不是女性專屬，男性也是會得乳腺癌。此前，江蘇一對年過五旬的夫妻同時被診斷出乳腺癌，這一事件引發(fā)了社會廣泛關(guān)注。這對夫妻共同經(jīng)營一家小型餐館。妻子在自檢時發(fā)現(xiàn)右乳房有腫塊，確診為三陰性浸潤性導管癌。丈夫則因左側(cè)乳房出血意外確診為導管原位癌（激素受體陽性）。這可能跟兩人長期在后廚工作，常年暴露于高溫油煙環(huán)境有關(guān)。
△圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
男性乳腺癌可見于任何年齡，以50-60這個年齡段居多，占所有乳腺癌的比例不超過1%。但一旦發(fā)生，90%以上為ER陽性亞型，多伴BRCA2突變或激素異常背景。因此，當男性乳房突然變大或一側(cè)變大，乳頭內(nèi)陷或有異常液體流出，乳房處皮膚局部凹陷或有橘皮樣改變等癥狀，需要高度警惕，及時就醫(yī)。
