滑膜肉瘤還雙肺轉(zhuǎn)移
這種發(fā)病率只有
十萬(wàn)分之三左右的惡性腫瘤
患上之后該如何治療？
弱寇之年，為治病而退學(xué)
小黃，20歲，來(lái)自廣西的一個(gè)小男孩。本該是活潑好動(dòng)、熱愛生活、創(chuàng)造精彩的年齡，卻因?yàn)椴⊥床坏貌煌藢W(xué)。那時(shí)的小黃還是高中生，卻在偶然一次被重物撞擊并從凳子摔下來(lái)，右大腿疼痛不適，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，醫(yī)生告知他可能是被撞傷了?！搬t(yī)生開了跌打損傷的藥給我涂抹，但疼痛依舊沒有得到緩解。”隨著右大腿疼痛不斷加劇，腿上還能明顯摸到腫塊，小黃才查出患上腫瘤。“一直痛，一直檢查，直到2017年才查出來(lái)?！?/p>
確定是腫瘤后，小黃聽從醫(yī)生的建議進(jìn)行了兩次手術(shù)切除，術(shù)后病理顯示為滑膜肉瘤。手術(shù)是治療軟組織肉瘤的主要方法，但單純手術(shù)治療的肉瘤局部容易復(fù)發(fā)。而且小黃的腫瘤累及周圍骨骼肌，手術(shù)未能完全切除干凈，局部復(fù)發(fā)率較高，小黃在兩次手術(shù)治療之后，開始接受化療與靶向藥物治療。
圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)
撞擊、摔傷，結(jié)果怎么成滑膜肉瘤？滑膜肉瘤是源于關(guān)節(jié)、滑膜及腱鞘滑膜的軟組織的惡性腫瘤，以四肢的大關(guān)節(jié)為好發(fā)部位，也可發(fā)生于前臂、大腿、腰背部的肌膜和筋膜上。其發(fā)病率占軟組織肉瘤的5％～10％，是少見的惡性腫瘤，在全世界的發(fā)病率僅為十萬(wàn)分之三左右，好發(fā)于青壯年。
滑膜肉瘤并沒有確切的病因，主要病因是X染色體和18號(hào)染色體易位出現(xiàn)SYT-SSX融合基因，多數(shù)滑膜肉瘤是偶發(fā)的，不會(huì)家族遺傳。但外傷、患有骨質(zhì)方面的嚴(yán)重疾病、長(zhǎng)期接觸致癌物等，可能誘發(fā)滑膜肉瘤的發(fā)生。
小黃怎么也沒想到，這十萬(wàn)分之三的概率會(huì)落在自己的頭上，自己只是個(gè)高中生，還是個(gè)體育特長(zhǎng)生，還沒有考上大學(xué)，腫瘤就生長(zhǎng)在右大腿上，治療、復(fù)發(fā)、治療，反反復(fù)復(fù)像是個(gè)惡性循環(huán)一樣，看不到盡頭。從2017年確診到現(xiàn)在，小黃只能放棄體育，也為了更好治療，考上大學(xué)的他辦了退學(xué)?！靶輰W(xué)只能休一年，但我這個(gè)病一直復(fù)發(fā)，一年不夠啊?！?/p>
治療又復(fù)發(fā)，尋找新治療
今年4月份中旬，小黃復(fù)查發(fā)現(xiàn)右側(cè)大腿中上段后部肌間隙有多個(gè)低密度腫物，較大者大小約4.7cm×7.2cm×7.5cm，考慮為復(fù)發(fā)灶；左肺下葉兩個(gè)結(jié)節(jié)增大，雙肺上下葉新出現(xiàn)數(shù)個(gè)高密度結(jié)節(jié)，較大者約2.6cm×2.6cm×2.4cm，考慮為轉(zhuǎn)移瘤。
為求進(jìn)一步診治，小黃與姐姐來(lái)到廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院就診。“我們查了很多醫(yī)院，看到廣州復(fù)大之前救治過滑膜肉瘤的患者案例，我想著保守治療效果甚微，那就試試其他治療?！毙↑S的姐姐告訴我們，他們就是沖著冷凍消融治療過來(lái)了。
入院后，小黃完善相關(guān)檢查。結(jié)合臨床，小黃雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，同時(shí)右大腿MRI平掃+增強(qiáng)顯示右側(cè)大腿大收肌有大小約7.1×4.9×6.9cm腫塊、半膜肌及半腱肌區(qū)有大小約6.5×3.9×7.2cm腫塊。
由于小黃及家屬拒絕再次手術(shù)，六病區(qū)的專家為其制定了冷凍消融術(shù)，術(shù)后繼續(xù)聯(lián)合化療與靶向藥治療的治療方案。六病區(qū)行艷麗主治醫(yī)師表示，目前肉瘤的治療已形成包括手術(shù)、放化療及靶向治療等的綜合治療模式，而隨著治療觀念的轉(zhuǎn)變，一些微創(chuàng)治療手段如影像引導(dǎo)下的消融治療也應(yīng)用于滑膜肉瘤的治療。
冷凍消融術(shù)
在入院3天后，牛立志院長(zhǎng)為他實(shí)行右大腿腫瘤冷凍消融術(shù)?！白鐾昀鋬鱿谥螅谝桓杏X就是緩解了疼痛?！睂?shí)際上，冷凍消融治療作為一種局部的、獨(dú)立的腫瘤微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷小，只有一個(gè)小切口用于穿刺針穿過皮膚，因此，降低疼痛、出血等情況發(fā)生。在治療過程中，腫瘤被冰球包裹，不僅不會(huì)引起疼痛，相反地，還能達(dá)到止痛的效果。而且冷凍消融治療能夠與放化療有協(xié)同作用，能夠較好控制局部晚期腫瘤或減緩腫瘤進(jìn)展的速度。
小黃與他姐姐
時(shí)隔一個(gè)多月，小黃返院復(fù)查，MRI圖像提示右大腿病灶較前縮小，病灶壞死區(qū)較前增大，這可把小黃跟姐姐高興壞了。“反反復(fù)復(fù)治療這么久，大腿腫瘤縮小2~3公分，肺上也小了不少?！毙↑S表示，至少腫瘤得到了控制，至少他還能看到希望。同時(shí)他和姐姐也告訴我們，治療有這個(gè)效果，除了醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)，離不開六病區(qū)的醫(yī)生護(hù)士們，離不開醫(yī)院良好的就診環(huán)境。
在還沒來(lái)之前，小黃的姐姐便提前過來(lái)踩點(diǎn)，感覺各方面還不錯(cuò)才入的院。而在住院期間，醫(yī)生能隨時(shí)能被找到、醫(yī)生能隨時(shí)答疑解惑、醫(yī)生用藥前后的提前告知，讓他們姐弟倆最為滿意的?！氨緛?lái)我們對(duì)這個(gè)病就不是特別了解，但是六病區(qū)的行醫(yī)生及其他醫(yī)護(hù)人員很負(fù)責(zé)任，會(huì)與我們溝通清楚，讓我們了解具體病情以及接下來(lái)的治療情況?！辈粌H醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)任，就診環(huán)境的舒適與放心，讓他們治療心情也好了不少?！爸灰∧苤魏?，未來(lái)啥都好。”
