當我們聽到“手術”兩個字，腦海里浮現(xiàn)的往往是冰冷的手術臺、長長的疤痕和漫長的恢復期。但隨著醫(yī)學技術的飛速發(fā)展，介入治療這一技術正在悄然改變這一局面。它就像一位擁有“繡花功夫”的微創(chuàng)大師，在婦科領域大放異彩，為無數(shù)女性患者提供了更優(yōu)的選擇。
什么是介入治療？
介入治療起源于20世紀60年代，主要基于Seldinger穿刺插管技術逐步發(fā)展。該技術利用現(xiàn)代高精度影像設備（如DSA、超聲、CT等）作為“GPS導航”，醫(yī)生僅需在大腿根部或手腕處的血管上開一個“針孔”大小的切口，便可將特制的導管、導絲等微型器械，精準地沿血管送至病變部位（如子宮、卵巢），進而實施“定點爆破”或“精準修復”。
介入治療能治哪些婦科疾??？
“餓死”子宮肌瘤子宮動脈栓塞術（UAE）
子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，在育齡期婦女中發(fā)生率可高達30%—50%。雖然大部分患者肌瘤體積較小，但仍有部分患者因肌瘤較大或多發(fā)出現(xiàn)明顯癥狀，如月經(jīng)過多、貧血、下腹脹痛、腰酸背痛甚至不孕，需積極治療。
以往的子宮肌瘤治療以手術為主，部分患者甚至需要切除子宮，喪失生育機會。而子宮動脈栓塞術（UAE）在國內(nèi)外已廣泛應用：只需在患者一側的大腿根部用細針穿刺，將導管送到子宮肌瘤的供血動脈，推注顆粒型栓塞劑阻斷肌瘤的血供，使其缺血壞死萎縮，達到“餓死”肌瘤的目的，便可使子宮肌瘤縮小或消失，又可保全子宮的結構及功能。
△圖片來源于網(wǎng)絡
此外，該技術還可用于處理產(chǎn)后、清宮及引產(chǎn)后急性出血，也用于異位妊娠出血，瘢痕子宮胎盤植入清宮術前預防出血等。
疏通生命通道輸卵管再通術
輸卵管性不孕在不孕癥中占比30%-40%。傳統(tǒng)疏通方式多通過宮腔鏡或?qū)m腹聯(lián)合手術，需住院、費用高、創(chuàng)傷大。
選擇性輸卵管造影及再通術是在影像引導下，經(jīng)宮角向輸卵管插入導管，進行輸卵管選擇性造影，對于堵塞嚴重的輸卵管再通過導管絲對堵塞的輸卵管進行再通的治療過程。手術從宮腔內(nèi)完成，身上沒有瘢痕，痛感輕微，也無需麻醉，對病人損傷小，且無需住院治療。
△圖片來源于網(wǎng)絡
據(jù)國內(nèi)外文獻報道，輸卵管再通率約80%～90%。若患者排卵、月經(jīng)周期、子宮內(nèi)膜及男方精子質(zhì)量均良好，術后受孕率可達40%左右。需注意的是，懷孕后應通過超聲排除宮外孕。
卵巢囊腫的微創(chuàng)處理穿刺硬化術
卵巢囊腫是女性常發(fā)的疾病，若不及時處理可能影響生育。目前治療卵巢囊腫常用腹腔鏡手術。但是腹腔鏡手術可能引起盆腔粘連等并發(fā)癥，對未生育的女性帶來嚴重的不利影響。
而介入治療則通過穿刺抽取囊液后注入硬化劑，對患者體內(nèi)的囊腫內(nèi)膜進行破壞，從而導致患者出現(xiàn)無菌性炎癥，最終達到卵巢囊腫患者囊腔閉合的現(xiàn)象。該方法有效避免盆腔粘連，保護生育功能。
告別盆腔淤血綜合征介入栓塞術
所謂的盆腔淤血綜合征，是指盆腔靜脈曲張、淤血引起的，以慢性盆腔疼痛為主要癥狀的臨床綜合征。特征性的臨床表現(xiàn)為“三痛”，即下腹墜痛、低位腰痛、性交痛。
介入栓塞術通過注入栓塞材料（如彈簧圈、泡沫硬化劑）至曲張的卵巢或盆腔靜脈，阻斷異常反流的靜脈血流，減少盆腔淤血，從而緩解疼痛等癥狀，具有微創(chuàng)、安全，不影響激素水平變化、月經(jīng)周期和生育能力等優(yōu)勢，已成為首選治療方法。
介入治療讓婦科惡性腫瘤患者有了新選擇
婦科常見惡性腫瘤包括宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等，其他還有惡性滋養(yǎng)細胞瘤、陰部和陰道癌，及盆腔轉移性腫瘤等。傳統(tǒng)治療常因腫瘤轉移廣泛、患者無法耐受手術、化療副作用大或放療不敏感等因素受限。
隨著介入技術不斷提高，其為無法手術、術后復發(fā)轉移及其他治療無效的患者提供了新的治療途徑。具體方法為：經(jīng)股動脈穿刺插管，選擇性將導管選擇性置入腫瘤供血動脈，局部注入化療藥物（灌注化療），同時還可栓塞腫瘤血管，促使腫瘤缺血壞死。
同傳統(tǒng)方法相比，介入治療的局部給藥可以大幅度提高腫瘤組織的藥物分布，使全身的副作用降低。灌注化療和栓塞結合起來應用，更可進一步強化療效并減少毒副作用。同手術相比，介入具有創(chuàng)傷小，局麻下完成，術后護理簡單，恢復較快等優(yōu)點。
總之，介入治療以“微創(chuàng)、精準、恢復快”為特點，正逐步改寫婦科疾病的治療格局。它不僅為患者提供了更多選擇，也顯著提升了生活質(zhì)量，尤其在保留生育功能、減少創(chuàng)傷方面展現(xiàn)出獨特優(yōu)勢。未來，隨著技術不斷進步，介入治療有望在婦科領域發(fā)揮更重要的作用。
專家介紹
商健彪 教授
副主任醫(yī)師
醫(yī)學博士
原第一軍醫(yī)大學（現(xiàn)南方醫(yī)科大學）南方醫(yī)院介入放射學博士，現(xiàn)任廣州復大腫瘤醫(yī)院副院長。從事介入治療 30 余年，先后任職于中國人民解放軍沈陽軍區(qū)總醫(yī)院腫瘤中心、廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、暨南大學附屬六院江門五邑中醫(yī)院等，擁有豐富的腫瘤治療臨床經(jīng)驗。
推崇并踐行腫瘤“個體化”治療理念。擅長多種良惡性腫瘤介入診療，尤其擅長肝臟介入治療。熟練掌握 TIPS 四級手術，善于融合運用微創(chuàng)介入、放療、化療、靶向治療及免疫治療等多種手段進行腫瘤綜合治療。累計完成介入手術近萬例，放射性粒子植入及射頻消融手術近千例。至今發(fā)表論文 30 余篇，參編學術專著 1 部，參與省部級課題 3 項。
歷任廣東省醫(yī)學會介入治療分會委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會介入治療分會委員、廣東省中西醫(yī)結合學會腫瘤介入治療專業(yè)委員會副主委、廣東省中西醫(yī)結合學會腫瘤免疫專業(yè)委員會副主委、江門市腫瘤學會副主委、世界臭氧協(xié)會中國分會常務理事等。
