肝臟是直腸癌血行轉(zhuǎn)移最主要的靶器官，直腸癌肝轉(zhuǎn)移也是直腸癌治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一。約有15%~25%直腸癌患者在確診時(shí)即合并有肝轉(zhuǎn)移，而另15%~25%的患者將在直腸癌原發(fā)灶根治術(shù)后發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，其中絕大多數(shù)的肝轉(zhuǎn)移灶初始無法獲得根治性切除。
隨著腫瘤影像學(xué)的發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)在直腸癌肝轉(zhuǎn)移治療中獲得了越來越多的關(guān)注，為不能接受傳統(tǒng)手術(shù)治療的患者提供了更多可選擇的治療方式。
便血，是痔瘡還是直腸癌？
患者趙叔叔來自成都，去年5月份出現(xiàn)便血癥狀，但他以為只是痔瘡，所以并沒有放在心上?！拔矣袝r(shí)候便血有時(shí)候不會(huì)，再加上我又不太懂，所以就沒有在意?！敝钡皆诔Ｒ?guī)體檢，趙叔叔的腸鏡檢查顯示腸腔狹窄，有巨大潰瘍型新生物，病理提示為直腸腺癌。在醫(yī)生的建議下，趙叔叔接受了直腸癌根治術(shù)。
痔瘡？直腸癌？這兩者有什么區(qū)別？有數(shù)據(jù)顯示，直腸癌初期被誤診為痔瘡大約為90%。
不被重視的陽性淋巴結(jié)→肝轉(zhuǎn)移瘤
術(shù)后趙叔叔的病理顯示有脈管癌栓，且陽性淋巴結(jié)一枚，有轉(zhuǎn)移的可能?！搬t(yī)生讓我化療，我拒絕了?！壁w叔叔表示自己受外界影響，對放化療很抗拒。而且他覺得術(shù)后大便規(guī)律，只有一枚淋巴結(jié)，也就沒怎么放在心上。
2020年8月復(fù)查提示，趙叔叔肝右后葉出現(xiàn)小結(jié)節(jié)，他便自己口服中藥調(diào)理，結(jié)果在3個(gè)月后的檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)較前縮小了?！?月份結(jié)節(jié)大小是2.3cm，到11月份復(fù)查是1.2cm?！庇捎诮Y(jié)節(jié)的縮小，讓趙叔叔更加不以為意，又開始喝酒?！皼]辦法，我就好這口。”
直到今年5月中旬，趙叔叔檢查發(fā)現(xiàn)肝上面的結(jié)節(jié)長到3.6×3.0cm，醫(yī)生告訴他是轉(zhuǎn)移瘤。原本已經(jīng)準(zhǔn)備在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療的他，剛好收到朋友給他寄了兩本時(shí)代楷模徐克成教授寫的書，了解到冷凍消融術(shù)以及醫(yī)院多學(xué)科、多方法治療腫瘤，趙叔叔便買了機(jī)票，一個(gè)人來到廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院。
但他并沒有立馬入院就診，而是先考察了一下。趙叔叔坦言自己對住院環(huán)境、醫(yī)療服務(wù)各方面要求比較高。“說實(shí)話，這里的環(huán)境、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)以及服務(wù)超乎我的想象?！边@也讓趙叔叔放心入院治療。
微創(chuàng)技術(shù)提供新的治療選擇
入院后，趙叔叔完善相關(guān)檢查。結(jié)合既往病史，我院醫(yī)療二科專家迅速組織會(huì)診。由于腫瘤復(fù)發(fā)明確，且沒有手術(shù)禁忌癥，牛立志院長在B超和CT引導(dǎo)下，為其實(shí)行肝臟冷凍消融術(shù)，以減輕腫瘤負(fù)荷。
牛立志院長表示冷凍消融主要通過冷凍破壞、升溫破壞、微血管破壞和免疫調(diào)控機(jī)制達(dá)到治療目的。冷凍消融的優(yōu)勢非常明顯，在治療方面，可以通過放置更多的冷凍針對腫瘤進(jìn)行覆蓋。不同的冷凍針還可形成不同形態(tài)的冰球，可以非常好的根據(jù)腫瘤形狀進(jìn)行消融。其次，冷凍消融還能緩解患者手術(shù)期間和術(shù)后的疼痛感。
冷凍消融過程
術(shù)后一周左右，他聽從醫(yī)生建議，開始接受介入治療。這4個(gè)月來，趙叔叔經(jīng)過5次介入化療以及冷凍消融治療后，胃口好了，體重也上來了。值得高興的是，他此次入院檢查并未發(fā)現(xiàn)明確腫瘤殘余或其他轉(zhuǎn)移病灶，總體情況良好。
以病人為中心的住院環(huán)境更貼心
由于接受了介入化療，趙叔叔來來回回入院5次。他說廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院是一個(gè)腫瘤?？漆t(yī)院，專業(yè)性強(qiáng)，治療法子不單一；醫(yī)療技術(shù)精益求精，服務(wù)也是病人至上……這些都讓他感受到徐克成榮譽(yù)總院長在書里所寫的“以病人為中心”。
“醫(yī)療二科一點(diǎn)也不耽擱時(shí)間?！壁w叔叔表示他入院后，科室立馬為他安排檢查，提供治療方案，這讓他很滿意。而且在治療過程中，醫(yī)療二科陳志賢主治醫(yī)師在建議哪種治療方案時(shí)，總會(huì)提前向趙叔叔解釋有什么效果或影響，后續(xù)應(yīng)該如何治療；每次檢查，都會(huì)細(xì)心對比前后情況，及時(shí)調(diào)整治療。護(hù)士們就更不用說了，每次都是叔叔長叔叔短，把一切都安排得妥妥當(dāng)當(dāng)。
癌癥治療也要注重個(gè)人調(diào)理
趙叔叔告訴我們，他早年也是帶過兵，打過戰(zhàn)，辦過企業(yè)……這些經(jīng)歷讓他對死亡不是特別懼怕?！澳阋f對死亡沒想法那肯定是騙人的，但是癌癥是有法可控的。”只是如何控制癌癥呢？
“科學(xué)治療，也要注重后續(xù)自身調(diào)養(yǎng)與康復(fù)，要把身體放在第一位。”趙叔叔想起之前的行為，有點(diǎn)后悔。他說自己每次看到腫瘤變小，或者情況有所好轉(zhuǎn)，便又開始放任自己，比如喝酒，這可能也是促使他后來病情加重的原因之一。他也表示自己將好好調(diào)整自己的生活方式，改變不良習(xí)慣，降低癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。
