新疆八卦城->伊犁，開車 1.5h
伊犁->烏魯木齊，火車 10h
烏魯木齊->成都，飛機 4.5h
成都->廣州，飛機 2.5h
近2天的路程，跨越了大半個中國，是阿珍（化名）抗癌的必經(jīng)之路。每月1次，持續(xù)了半年多，盡管很累，但她說“值得！”
咳嗽、胸背疼，小心肺癌盯上
咳嗽、胸背疼痛，這是阿珍最初的感受。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院告訴她是肺部炎癥，抗炎治療即可。然而住院8天，問題還是沒有解決。“后來那邊的醫(yī)院讓我們轉(zhuǎn)院到腫瘤醫(yī)院?！卑⒄渫晟葡嚓P(guān)檢查提示右下肺葉外基底段有不規(guī)則結(jié)節(jié)，不排除惡性的可能，同時雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，考慮轉(zhuǎn)移。
阿珍不愿接受肺部切除手術(shù)，因為她擔(dān)心創(chuàng)傷太大，難以恢復(fù)。于是，她與家人四處尋醫(yī)，希望有一家專科化的醫(yī)院，盡快把問題解決。在此過程中，廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院的一些信息，如國家臨床重點腫瘤?？漆t(yī)院、不用“開大刀”的消融技術(shù)、“雙刀奇?zhèn)b”的牛立志院長……吸引了他們的關(guān)注。最終經(jīng)線上初步問診后，阿珍于2024年9月初來到廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院醫(yī)療一科就醫(yī)。
不開刀，便能將腫瘤“凍死”
不規(guī)則、密度高、有毛刺，臨近胸膜牽拉……這些肺結(jié)節(jié)惡性特征立馬讓主管醫(yī)生石海燕及潘忠保高度警惕。此外，縱膈及右肺門多發(fā)腫大淋巴結(jié)，也讓醫(yī)生更加關(guān)注起來。結(jié)合既往病史以及入院檢查，考慮到阿珍右肺下葉、右肺上葉均有高危惡性的結(jié)節(jié)，醫(yī)療團(tuán)隊會診及評估后，給予了前期治療方案——右肺結(jié)節(jié)穿刺活檢+冷凍消融以及右頸部淋巴結(jié)穿刺活檢術(shù)。
經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)可以取得病變組織，明確肺結(jié)節(jié)及右頸部淋巴結(jié)性質(zhì)；冷凍消融治療則在CT影像引導(dǎo)，將一根極細(xì)的探針精準(zhǔn)刺入腫瘤部位，通過極低溫“凍死”癌細(xì)胞后，再復(fù)溫，既消滅病灶又能避免損傷周圍組織，保護(hù)肺功能。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，冷凍引起的機體疼痛刺激小，恢復(fù)快。此外，冷凍消融術(shù)還可以與其它全身治療方法聯(lián)合使用，如化療、靶向免疫治療等。這種聯(lián)合治療策略能夠進(jìn)一步增強腫瘤的壞死和凋亡，延長患者的生存期。
“我在做冷凍的時候，一動也不敢動！”阿珍在冷凍治療過程中不敢有任何動作，她擔(dān)心自己一動，針頭就會偏離位置。由于局麻，她全程是清醒的，但主刀牛立志院長用通俗易懂的語言同步講解，讓她慌亂的心慢慢安心下來?！搬t(yī)護(hù)時不時跟我說話，整個過程沒有什么感覺。”
經(jīng)過病理檢測，最終報告了（右肺結(jié)節(jié)）低分化腺癌，（右頸部）轉(zhuǎn)移腺癌，考慮肺部多發(fā)腫瘤伴轉(zhuǎn)移。石海燕醫(yī)生解釋，肺腺癌發(fā)病比較隱匿，前期一般是沒有任何癥狀的，發(fā)現(xiàn)的時候往往已經(jīng)中期甚至晚期了。阿珍的病灶位置離胸膜很近，胸膜神經(jīng)受到侵犯導(dǎo)致疼痛，但正好讓她有所警醒。
綜合治療，創(chuàng)造更多“生機”
對于阿珍來說，僅僅只靠冷凍消融術(shù)是完全不夠的，綜合治療也十分關(guān)鍵。她在醫(yī)生的建議下，完善了基因檢測，并幸運地發(fā)現(xiàn)突變靶點，從而開始口服靶向藥。同時，醫(yī)生還根據(jù)其恢復(fù)情況，安排了多個療程的動脈灌注化療，以控制腫瘤進(jìn)展。
“你們看，我的頭發(fā)還那么多！”阿珍非常高興，起初聽到要化療時，她特別擔(dān)心有副反應(yīng)。尤其是看到別人化療后又是掉頭發(fā)，又是臉色差。但動脈灌注化療徹底打破了她對化療的“刻板印象”。“每次治療也就半個小時左右。”在治療的過程中，介入科醫(yī)生時常跟她拉家常，往往她還沒反應(yīng)過來，治療就已經(jīng)結(jié)束了，因此她完全沒有心理負(fù)擔(dān)。
臨床上，動脈灌注化療是通過導(dǎo)管直接在腫瘤供血動脈內(nèi)灌注藥物，持續(xù)緩慢的灌注使腫瘤內(nèi)藥物長時間、高濃度聚集，在殺滅腫瘤的同時，不會對正常組織造成嚴(yán)重的副作用；而回流到外周靜脈的藥物濃度很低，全身其他器官的不良反應(yīng)也大大降低，可謂是“減毒增效、一舉兩得”。
目前，阿珍經(jīng)綜合治療后，基本不咳不痛，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶也較前縮小。
路雖遠(yuǎn)，但感謝“醫(yī)”路同行
“從新疆到廣州有四千多公里，很遠(yuǎn)、很累、很折騰，但是很值得?！卑⒄鋵⒆约罕扔鞒晌魈烊〗?jīng)的唐僧，雖然有八十一難，但是關(guān)關(guān)難過關(guān)關(guān)過。路雖遠(yuǎn)，但她也收獲了一群同行者和陪伴者?！氨仨毥o這里的醫(yī)護(hù)人員點一個大大的贊！”阿珍忍不住稱贊復(fù)大醫(yī)護(hù)的專業(yè)以及敬業(yè)，尤其是居家休養(yǎng)時，石醫(yī)生猶如家庭醫(yī)生一樣，總是給予及時有效的幫助。因此，在此次出院之前，阿珍和她的愛人將感激之情凝聚在一封感謝信中，并專門定制了一面錦旗送給醫(yī)護(hù)人員。
“比起別人，我們家中雖無潑天富貴，但也還過得去；娃娃們爭氣，也無需擔(dān)心。我們只需心態(tài)放寬，配合科學(xué)治療就夠了?！比缃竦陌⒄?，只盼身體越來越好，趁著閑下來的時間，到處旅游，放松心情。
