近日，家住廣州的張先生拿著病歷資料來(lái)到暨南大學(xué)附屬?gòu)?fù)大腫瘤醫(yī)院做腸鏡檢查，滿臉愁容的他十多年前已診斷出患胃潰瘍，由于自己疏忽沒(méi)有及時(shí)檢查，最終拖成胃癌。從事多年胃腸鏡內(nèi)科專家曹斌教授呼吁，胃病高危人群一定要重視日常胃部保養(yǎng)，有病要及時(shí)檢查，尤其是50歲以上人群，更應(yīng)該重視胃腸鏡篩查。
十多年胃潰瘍終拖成胃癌
家住廣州的張先生今年65歲，10多年前被查出患有胃潰瘍，當(dāng)時(shí)他自己配了些胃藥，吃了幾天后胃部不適緩解了，他也就停藥了，至此以后，他時(shí)常會(huì)覺(jué)得胃不舒服，有時(shí)候會(huì)疼得厲害，但他始終不去檢查，每次自我診斷是“胃潰瘍犯了，自己買(mǎi)藥吃。”
前不久，因?yàn)槲覆繉?shí)在疼痛難忍，張先生去了醫(yī)院檢查。醫(yī)生根據(jù)張先生多年的胃潰瘍病史，建議他做個(gè)胃鏡檢查。百般不情愿的張先生磨磨蹭蹭地做了檢查，豈料結(jié)果讓他大吃一驚，當(dāng)年的胃潰瘍已經(jīng)發(fā)生惡性病變，胃癌。
胃鏡檢查示意圖
消化內(nèi)科專家曹斌教授分析，張先生的胃癌一方面是因?yàn)殚L(zhǎng)期的胃潰瘍沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，另一方面，張先生的飲食結(jié)構(gòu)不平衡也有著密切關(guān)系。據(jù)了解，張先生平時(shí)以素菜為主，葷菜吃得少，蛋白質(zhì)的補(bǔ)充明顯不足，而且腌制品攝入較多。
“出現(xiàn)胃部不舒服，不應(yīng)該熬著。如果吃了胃藥后沒(méi)有完全好轉(zhuǎn)，就應(yīng)該引起重視，最好去做個(gè)胃腸鏡檢查?！辈鼙蠼淌谡f(shuō)，如果確診是胃潰瘍，一般需要持續(xù)服藥1-2個(gè)月，即使這段時(shí)間癥狀緩解也應(yīng)繼續(xù)按療程服藥，療程結(jié)束后再到醫(yī)院進(jìn)行胃鏡復(fù)查。有一部分人就因?yàn)榉幒笞约河X(jué)得癥狀緩解就隨意停藥，最終普通的胃潰瘍拖成慢性胃潰瘍，甚至出現(xiàn)癌變情況。
50歲以上每年一次胃腸鏡檢查
曹斌教授提醒，慢性胃潰瘍、胃息肉、重度慢性萎縮性胃炎，都是屬于胃癌癌前病變，有這些疾病的人都是胃癌的高危人群。如果胃部有息肉，要及時(shí)摘除。尤其是不明原因的消化道出血、慢性腹痛、腹瀉患者和有消化道息肉、隆起病變病史者以及大便潛血持續(xù)陽(yáng)性者，有家族消化道腫瘤史者需密切觀察，必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下治療。如果無(wú)明顯誘因下，出現(xiàn)飽脹感、反酸、消化不良等癥狀，并且短期內(nèi)沒(méi)有好轉(zhuǎn)，要警惕自己可能存在胃炎，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行胃鏡檢查。
腸鏡檢查示意圖
“胃要靠養(yǎng)，平時(shí)飲食要有規(guī)律，三餐定時(shí)，營(yíng)養(yǎng)均衡，避免過(guò)度刺激。在平時(shí)飲食中不要暴飲暴食，禁食刺激性的食物，如有不適，及時(shí)就診。另外定期檢查不可少，一般來(lái)說(shuō)，40歲左右要做一次胃鏡檢查，看看有沒(méi)有癌前病變，如果有的話，每半年到一年檢查一次；如果沒(méi)有的話，每?jī)傻饺隀z查一次?！?0歲以上人群應(yīng)該每年做一次胃腸鏡檢查?！辈鼙蠼淌谡f(shuō)。
聽(tīng)到胃腸鏡檢查，
很多人都會(huì)想到插管、惡心、疼痛等，
其實(shí)，并沒(méi)有那么可怕。
曹斌教授解釋說(shuō)，做檢查的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)將腸鏡通過(guò)肛門(mén)置入腸腔，并充入少量氣體，目的是將腸腔粘膜皺褶撐開(kāi)，觀察粘膜面的形態(tài)，例如是否有充血，有無(wú)潰瘍，有無(wú)新生物等。在充氣的時(shí)候，氣體是有一定壓力的，腸壁的肌肉會(huì)因此伸展開(kāi)，這時(shí)候，人會(huì)覺(jué)得疼痛，讓人害怕做腸鏡，擔(dān)心會(huì)不會(huì)是內(nèi)臟受傷了，這其實(shí)是一種誤解。“有疼痛的感覺(jué)是因?yàn)槟c壁對(duì)牽拉具有敏感性，當(dāng)做完檢查，排出氣體，就不會(huì)疼痛了?！?/p>
“如果害怕疼痛，患者也可以選擇無(wú)痛胃腸鏡檢查，無(wú)痛胃腸鏡檢查在麻醉的情況下由醫(yī)生直觀檢測(cè)消化道疾病，痛苦很小。做的時(shí)候，如果發(fā)現(xiàn)異常，例如發(fā)現(xiàn)腸壁有新生物，醫(yī)生會(huì)通過(guò)腸鏡對(duì)病變區(qū)域做活組織檢查，取得火柴頭大小的組織，用于病理檢驗(yàn)，明確病變性質(zhì)?！辈鼙蠼淌诮榻B道。
小貼士
腸鏡檢查前需要做哪些準(zhǔn)備？
曹斌教授建議：初次行結(jié)腸鏡檢查患者，如果腸道準(zhǔn)備不充分，建議1年內(nèi)再次復(fù)查結(jié)腸鏡。因此做好一次符合標(biāo)準(zhǔn)腸道準(zhǔn)備，才讓您的腸道檢查一次成功，避免因腸道準(zhǔn)備不良而導(dǎo)致的重復(fù)檢查。
飲食禁忌
檢查前1-2天禁食紅色或多籽食物，如西瓜、西紅柿、獼猴桃等，以免影響腸鏡檢查。檢查前一天午餐、晚餐吃少渣半流質(zhì)食物，例如稀飯、面條，不要吃蔬菜、水果等多渣的食物和奶制品。并且檢查當(dāng)天早晨禁食，在內(nèi)鏡檢查前4～6h，服用聚乙二醇等滲溶液2～3升，2小時(shí)內(nèi)服完。如果下午檢查中午仍需禁食，若無(wú)糖尿病的朋友可喝糖水防止低血糖。
清理腸道
腸鏡檢查一般不會(huì)當(dāng)天進(jìn)行，因?yàn)樾枰謇砟c道，排空排盡糞便，這樣才能讓醫(yī)生看清腸道內(nèi)部。為了排干凈糞便，醫(yī)生常規(guī)會(huì)開(kāi)一種瀉藥，例如甘露醇、硫酸鎂等等。其為容積性瀉劑，通過(guò)大量排空消化液來(lái)清洗腸道，不會(huì)影響腸道的吸收和分泌，因此不會(huì)導(dǎo)致水和電解質(zhì)平衡紊亂，常見(jiàn)不良反應(yīng)是腹脹、惡心。
腸鏡檢查前注意事項(xiàng)：
l 如果長(zhǎng)期排便不暢，檢查前3天可服用少量乳果糖或小劑量硫酸鎂溶液。
l 如果有常規(guī)服用降壓藥，可以在服用緩瀉劑前1小時(shí)服用。糖尿病患者因?yàn)闆](méi)有進(jìn)食，所以降糖藥無(wú)需服用。
l 非糖尿病患者如果出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)時(shí)，可適當(dāng)喝一些白糖水（白糖水無(wú)色，不會(huì)影響腸鏡檢查）。
l 建議女性在生理周期過(guò)后再做腸鏡檢查。
l 若需要在腸鏡下作電切等治療，并且有同時(shí)服用阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗凝藥物，檢查前要向醫(yī)生說(shuō)明。
l 檢查之后，不要馬上進(jìn)食，待結(jié)腸內(nèi)氣體排出，腹脹消失后進(jìn)食易消化流食。
專家簡(jiǎn)介：曹斌 主任醫(yī)師 消化內(nèi)科專家
現(xiàn)任廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡室主任，是上海醫(yī)療事故鑒定專家?guī)焓着鷮＜?，入選第五屆中國(guó)名醫(yī)從事臨床一線工作近50年，其中從事消化專業(yè)32年。迄今為止，電子內(nèi)鏡操作例數(shù)共計(jì)10萬(wàn)余例。對(duì)鼻咽鏡、氣管鏡、光動(dòng)力等內(nèi)鏡操作治療具有富的經(jīng)驗(yàn)。先后在國(guó)內(nèi)專業(yè)期刊上發(fā)表論著等30余篇。
