人們常說(shuō)生氣時(shí)會(huì)“青筋暴起”，其實(shí)青筋不是筋，而是靜脈血管。如果你的小腿開始出現(xiàn)一條一條青筋爆起，那么你可能患上了靜脈曲張。
靜脈曲張嚴(yán)格意義來(lái)講，它是許多種疾病的臨床表現(xiàn)，靜脈曲張本身除了美觀上的改變以外，本身對(duì)身體并無(wú)大礙，但是靜脈曲張長(zhǎng)期發(fā)展所帶來(lái)的一些并發(fā)癥，如：血栓形成、潰瘍、水腫等，才是影響病人日常生活的主要因素。
通過(guò)本文，您將了解到
1、靜脈曲張是什么？
2、為什么小腿靜脈會(huì)“曲張”？
3、引起哪些癥狀？
4、靜脈曲張如何治療？
一、什么是靜脈曲張？
靜脈曲張多見(jiàn)于下肢，多發(fā)生于從事體力勞動(dòng)和長(zhǎng)久站立工作的人群，俗稱“蚯蚓腿”，簡(jiǎn)言之就是指腿上長(zhǎng)許多蚯蚓狀的血管團(tuán)。平臥位時(shí)曲張可緩解，站立后可復(fù)現(xiàn)或加重。教師、交警、司機(jī)、醫(yī)務(wù)人員、體力勞動(dòng)者等需要久站或久坐且保持單一姿勢(shì)的人，就容易出現(xiàn)靜脈曲張的問(wèn)題。
二、靜脈曲張的病因是什么？
靜脈曲張分為原發(fā)性靜脈曲張和繼發(fā)性靜脈曲張。常見(jiàn)的是原發(fā)性靜脈曲張，主要病因是大隱靜脈瓣膜功能不全，靜脈反流，引起靜脈高壓，進(jìn)而靜脈迂曲、擴(kuò)張成囊狀。
而繼發(fā)性淺靜脈曲張病因有：多由深靜脈疾病繼發(fā)所致，下肢深靜脈血栓形成、穿支靜脈瓣膜功能不全、髂靜脈壓迫綜合征、布加綜合征、腘靜脈陷迫綜合征、深靜脈無(wú)瓣膜癥、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)靜脈瘺等。
三、靜脈曲張有哪些不適？
早期除了影響美觀外，可能沒(méi)有任何不適癥狀。但是，隨著疾病的進(jìn)展，患者逐漸出現(xiàn)下肢酸脹不適及鈍痛感，尤其在進(jìn)行長(zhǎng)久站立活動(dòng)后，這種感覺(jué)更加明顯。中后期肢體皮膚可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性改變，如瘙癢、脫屑、色素沉著等，甚至形成濕疹及潰瘍。
隨著病情的演變，可能伴隨肢體疼痛腫脹、淤積性皮炎、血栓性淺靜脈炎、靜脈破裂出血等癥狀。其中，血栓性淺靜脈炎表現(xiàn)為條索狀硬結(jié)、皮膚紅腫熱痛。
四、靜脈曲張需要治療嗎？
需要。由于早期沒(méi)有什么不適以致于大多數(shù)患者認(rèn)為不需要治療。因此，多數(shù)患者未能在疾病早期得到良好的診治，而是在出現(xiàn)濕疹、皮炎、靜脈性潰瘍、血栓性淺靜脈炎等，甚至靜脈破裂出血并發(fā)癥后，才入院就診，導(dǎo)致治療周期延長(zhǎng)，下肢皮色變黑，脂質(zhì)硬化，甚至形成難治性潰瘍。所以要早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)治療，以減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率。
五、靜脈曲張的嚴(yán)重程度怎么判斷？
靜脈曲張分為7級(jí)——
0級(jí)表現(xiàn)為下肢沉重感，但沒(méi)有明顯的靜脈曲張；
1級(jí)：毛細(xì)血管擴(kuò)張、網(wǎng)狀毛細(xì)血管；
2級(jí)：明顯的靜脈曲張，但沒(méi)有水腫癥狀；
3級(jí)：靜脈曲張，伴有下肢水腫；
4級(jí)：皮膚改變，如色素沉著、脂質(zhì)硬化；
5級(jí)：伴有已愈合潰瘍；
6級(jí)：沒(méi)有愈合潰瘍，俗稱“老爛腿”形成。
六、靜脈曲張的治療如何選擇？
0級(jí)-1級(jí)：改變生活方式、壓力治療；
2級(jí)-6級(jí)：結(jié)合病因，綜合治療，手術(shù)聯(lián)合壓力治療和藥物治療。
七、靜脈曲張的治療方法有哪些？
靜脈曲張有許多的治療方法，每一種治療方法都有一定的療效，但也有其不足之處，主要包括藥物治療、壓力治療、手術(shù)治療等，常需要多種治療方法的聯(lián)合應(yīng)用。
除了傳統(tǒng)的高位結(jié)扎剝脫術(shù)，近年來(lái)微創(chuàng)治療大隱靜脈曲張的新方法有很多，如：硬化劑治療、射頻消融治療、激光閉合治療、靜脈旋切治療、微波治療、及電凝治療等，均取得了不錯(cuò)的效果，且各有所長(zhǎng)。當(dāng)然每種手術(shù)術(shù)式都有其相應(yīng)的適應(yīng)證，并沒(méi)有哪一種術(shù)式適合所有患者，
其中，大隱靜脈射頻消融聯(lián)合曲張靜脈點(diǎn)式剝脫、硬化劑注射治療術(shù)治療大隱靜脈曲張，不僅創(chuàng)傷小、疼痛輕、術(shù)后幾乎看不到瘢痕，而且手術(shù)過(guò)程可在局部麻醉下進(jìn)行，恢復(fù)快，平均住院日為1-3天。
八、術(shù)后會(huì)影響腿部的血液循環(huán)及生活嗎？
不會(huì)！手術(shù)前會(huì)充分評(píng)估，排除深靜脈疾病等其他病因，明確病因后手術(shù)治療。下肢有兩套靜脈系統(tǒng)，我們看得到是淺靜脈，也就是曲張靜脈；看不到的是深靜脈系統(tǒng)。通過(guò)手術(shù)方式閉合或去除淺靜脈后，血液可以經(jīng)深靜脈回流，所以靜脈曲張手術(shù)對(duì)血液循環(huán)及生活影響很小。
結(jié)語(yǔ)
對(duì)于疾病的診治，貴在醫(yī)患同心，早發(fā)現(xiàn)、早治療、早消除隱患，只有在合適的時(shí)間段給予個(gè)體化的治療方法，力爭(zhēng)在“小火苗”階段就撲滅它，這樣才能避免“火災(zāi)”發(fā)生，有效防止疾病進(jìn)展，改善遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。
供稿 | 介入科丘寧寧
