卵巢小細(xì)胞癌是一種罕見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，好發(fā)于年輕女性，文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)病的平均年齡為24歲。其臨床表現(xiàn)沒(méi)有特異性，具有進(jìn)展快、惡性程度高、病死率高、預(yù)后差的特點(diǎn)。從形態(tài)學(xué)上，原發(fā)性卵巢小細(xì)胞癌可分為高血鈣型和肺型兩種病理類型，以前者較常見(jiàn)。而病理學(xué)檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
體檢發(fā)現(xiàn)罕見(jiàn)癌
患者小陳在2020年4月體檢發(fā)現(xiàn)盆腔腫物，到廣東某知名醫(yī)院接受了手術(shù)治療，術(shù)后病理提示為卵巢小細(xì)胞癌，不痛不癢，沒(méi)有任何不適，但結(jié)果讓小陳深受打擊。為了控制病情，術(shù)后小陳接受了6程化療。
而在2021年春節(jié)期間，小陳出現(xiàn)陰道出血癥狀，全腹CT提示為盆腔轉(zhuǎn)移瘤。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生表示若單個(gè)腫瘤還可以嘗試手術(shù)，但如果是多個(gè)轉(zhuǎn)移瘤就比較棘手。醫(yī)生還告訴她要有心理準(zhǔn)備，甚至詢問(wèn)她是否能把身體捐獻(xiàn)，用于醫(yī)學(xué)研究時(shí)，這讓她很崩潰。為求進(jìn)一步治療，小陳又來(lái)到廣東治療，由于腫瘤復(fù)發(fā)并壓迫到膀胱，她再次接受手術(shù)治療。
“一開(kāi)始吃藥隔一個(gè)星期就會(huì)痛，后來(lái)就變成兩個(gè)小時(shí)就會(huì)痛，止痛藥根本緩解不了?！毙￡惐硎?，腫瘤深深影響著她的生活。當(dāng)時(shí)的她連走路都覺(jué)得疼，需要依靠輪椅才能動(dòng)，整個(gè)人非常悲觀。心如死灰的她已經(jīng)準(zhǔn)備好回老家，聽(tīng)天由命，但家里人不放棄，希望能有新的治療。
“那時(shí)候我太痛了，痛到睡不著，整日以淚洗目，只能找他人聊天轉(zhuǎn)移注意力。周邊人以及一些病友，讓我嘗試找一下其他專科醫(yī)生醫(yī)院，或許有機(jī)會(huì)?！本瓦@樣，小陳在機(jī)緣巧合之下從網(wǎng)上得知時(shí)代楷模徐克成教授的報(bào)道，進(jìn)而了解到廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院。“我整整花了2個(gè)小時(shí)了解這家醫(yī)院，我就像抓住救命稻草一樣，希望這一次我的命運(yùn)能由我做主?！?/p>
小陳選擇先掛徐克成榮譽(yù)總院長(zhǎng)門診，這一次的會(huì)診給她帶來(lái)了安全感?！靶煸洪L(zhǎng)很親切，他跟我說(shuō)他也是癌癥患者，但通過(guò)治療，這么多年不也好好的。你這么年輕這么努力更要好好活著?！毙￡愒谛煸洪L(zhǎng)以及周邊人的開(kāi)導(dǎo)下，抱著嘗試又不想服輸?shù)男膽B(tài)，于2021年3月來(lái)到廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院就診。
碘粒子植入+靶向藥+免疫治療，聯(lián)合“圍剿”腫瘤
入院完善相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)，其原發(fā)部位有大小6-7公分的不規(guī)則組織腫塊影，病灶局部已經(jīng)突向膀胱內(nèi)。醫(yī)療五科李永亮主任表示，檢查結(jié)果考慮陰道殘端腫瘤復(fù)發(fā)，而病灶增大突向膀胱內(nèi)是造成其尿血、尿痛的原因之一。
目前卵巢小細(xì)胞癌的治療原則仍然是手術(shù)為主，輔以放療及化療。但根據(jù)患者以往病史，無(wú)法再承受手術(shù)治療且傳統(tǒng)化療反應(yīng)大，療效甚微。為此，在經(jīng)患者及家屬的同意后，入院4天后，梁冰主任為其實(shí)行盆腔腫轉(zhuǎn)移瘤碘粒子植入術(shù)?！爱?dāng)天做完碘粒子植入，麻醉勁過(guò)了之后，我的疼痛也隨即消失。”因小陳腫瘤PD-L1檢測(cè)表達(dá)60%，術(shù)后選擇免疫藥物治療聯(lián)合抗血管靶向治療，以達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞增殖的效果。
李永亮主任指出，對(duì)于普通卵巢惡性腫瘤，放射治療效果并不敏感，但對(duì)于小細(xì)胞癌，放射治療效果較好?；颊邔儆谂枨徊≡钶^大，大劑量放射治療存在較大副反應(yīng)。對(duì)于此類患者，如果想要控制放射治療副反應(yīng)，采用碘粒子植入精準(zhǔn)治療效果明顯。作為一種微創(chuàng)治療技術(shù)，碘粒子植入是局部治療，不會(huì)對(duì)患者全身進(jìn)行照射，內(nèi)照射射線劑量小，作用時(shí)間更長(zhǎng)，治療定位更準(zhǔn)確。除此之外，碘粒子本身不會(huì)被人體吸收，也不會(huì)排除體外，因此對(duì)人體和環(huán)境危害甚微。
經(jīng)過(guò)幾次治療，小陳心態(tài)也發(fā)生轉(zhuǎn)變，最重要的是病情得到了控制。復(fù)查發(fā)現(xiàn)，腫瘤縮小至3公分左右，CDFI（即彩超檢測(cè)血流情況的結(jié)果表達(dá)）提示其周邊實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)零星點(diǎn)狀彩流信號(hào)。為明確病情，小陳接受了活檢，所幸結(jié)果顯示：未見(jiàn)癌。
活著，更要開(kāi)心、美美地活著
回顧這一年多的治療，小陳認(rèn)為心態(tài)與治療同等重要。如果沒(méi)有她母親、哥哥的堅(jiān)持，沒(méi)有他們的陪伴，她可能堅(jiān)持不到來(lái)醫(yī)院治療；如果沒(méi)有周邊人的鼓勵(lì)、分享，她心態(tài)可能會(huì)一直低沉，也許無(wú)緣于廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院?！霸谶@里，我感受到了熱情、溫暖和安心?！毙￡惐硎咀约翰∏閺?fù)雜，李永亮主任總能根據(jù)病情，及時(shí)調(diào)整治療方案。在化療副反應(yīng)大以致于體重嚴(yán)重下降時(shí)，李永亮主任聯(lián)合中醫(yī)科馮克久醫(yī)師為其進(jìn)行中藥調(diào)理，保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供需。
在合理化、合適化的中西醫(yī)治療下，在醫(yī)護(hù)人員的悉心照顧下，在母愛(ài)的陪伴下，小陳從一開(kāi)始的恐慌、害怕到現(xiàn)在的接納，開(kāi)心快樂(lè)地面對(duì)每一天，并懷著感恩之心，力所能及地幫助需要的人?！拔椰F(xiàn)在每次回老家，我都很開(kāi)心。我要讓親朋好友看到我還活著，開(kāi)心地活著，而且還美美地活著。這也是對(duì)我自己負(fù)責(zé)，也是對(duì)我媽媽最好的回報(bào)。”
專家簡(jiǎn)介
李永亮
主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士
現(xiàn)任廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院醫(yī)療五科主任，兼任湖南省抗癌協(xié)會(huì)化療專業(yè)委員會(huì)、肺癌專業(yè)委員會(huì)、精準(zhǔn)治療專業(yè)委員會(huì)等學(xué)會(huì)委員；湖南省健康管理協(xié)會(huì)腫瘤分會(huì)理事；中國(guó)肺癌聯(lián)盟肺結(jié)節(jié)診治分中心主任；中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)肺部腫瘤專委會(huì)肺癌規(guī)范化診治示范中心分中心主任。先后主持湖南省衛(wèi)健委、北京醫(yī)學(xué)基金、吳階平醫(yī)學(xué)基金課題各一項(xiàng)。
從事腫瘤臨床工作近20年，對(duì)常見(jiàn)內(nèi)科腫瘤的診斷和規(guī)范化治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)在化療、免疫治療、分子靶向治療等全身系統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上，合理結(jié)合微創(chuàng)治療手段的綜合治療，減輕了患者痛苦，顯著改善患者療效。
