在女性健康的眾多隱患中，“輸卵管癌”或許是最不常被人提及，即使作為罕見的婦科腫瘤，發(fā)病率相對(duì)較低，但發(fā)病隱匿的它隨時(shí)等待著給病人“重重一擊”。自O(shè)rthmann在1888年報(bào)道了首例原發(fā)性輸卵管癌后，如何制定更加合理的治療方案，改善輸卵管癌患者的預(yù)后，一直是腫瘤醫(yī)師面臨的難題和挑戰(zhàn)。
泰國(guó)患者——反復(fù)折磨8年余，她“扛”過來了！
來自泰國(guó)的Jitla（化名），五十出頭的她卻因輸卵管癌反反復(fù)復(fù)折騰了八年多。2016年，Jitla就因?yàn)椤瓣幍婪置谖镌龆唷北淮_診為輸卵管癌，并接受了手術(shù)切除，術(shù)后分期為IC期。為控制腫瘤進(jìn)展，Jitla又接受了化療。在她看來，治療癌癥，手術(shù)后化療是常規(guī)操作。雖然化療的過程很痛苦，但是情況不錯(cuò)，腫瘤指標(biāo)CA125下降正常，也未發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。
直至2021年，Jitla的CA125指標(biāo)升高，腫瘤轉(zhuǎn)移到腹腔。她接受了腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)、化療以及靶向治療。但這一次的治療所帶來的副反應(yīng)非常嚴(yán)重：惡心、嘔吐、渾身顫抖……讓她對(duì)治療有了恐懼，即使病情有所控制。沒過多久，Jitla又出現(xiàn)了腹痛，CA125再次升高，PET-CT提示腹膜轉(zhuǎn)移癌較前進(jìn)展，并新增脾轉(zhuǎn)移癌。
Jitla拒絕當(dāng)?shù)蒯t(yī)生給的化療建議，她不想再經(jīng)歷化療的痛苦，試圖用不吃肉、不吃油、不吃糖、不吃動(dòng)物蛋白的方式，控制腫瘤生長(zhǎng)，結(jié)果卻是人越來越瘦，腫瘤越來越大，并出現(xiàn)腹痛、腹脹。而腫瘤的壓迫與侵襲引起的疼痛，也持續(xù)折磨她。
Jitla曾看過廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院相關(guān)報(bào)道，她了解到這不是一個(gè)只有手術(shù)、化療、放療手段的醫(yī)院。她也聯(lián)系到曾在復(fù)大接受冷凍消融治療的姐姐，得知一切安好的她也想嘗試?yán)鋬鱿冢謸?dān)心這個(gè)治療也會(huì)給她帶來疼痛。
可情況一天比一天糟糕，讓她和家屬?zèng)Q定放手一搏，并于2024年4月飛來廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院。然而一到醫(yī)院，醫(yī)療四科副主任行艷麗醫(yī)生卻跟她說她的情況不適合冷凍消融，建議介入化療。
又是化療，Jitla第一反應(yīng)就是拒絕。但當(dāng)時(shí)的她，腫瘤壓迫腸道以致于有點(diǎn)腸梗阻，又吃不下飯，整個(gè)人非常瘦弱，只有二十幾公斤。加上醫(yī)護(hù)人員一直耐心地跟她解釋介入化療與傳統(tǒng)化療的區(qū)別，即介入化療借助動(dòng)脈，將藥物直接灌注到腫瘤處，副作用很小。是一種微創(chuàng)、相對(duì)高效，同時(shí)也兼顧局部和全身的治療方式。最終，Jitla同意接受介入化療，期間聯(lián)合免疫治療。
令她驚喜的是，除了第一次因身體虛弱，反應(yīng)比較大點(diǎn)，后續(xù)的治療都是輕松度過。復(fù)查也提示腫瘤縮小，CA125降至正常，如今的體重上升至38公斤。她說，這里的醫(yī)院是一個(gè)團(tuán)隊(duì)，也正因?yàn)閳F(tuán)隊(duì)的努力，她才能恢復(fù)得這么好。比起之前痛不欲生的情況，她覺得自己能夠再活好多年。
菲律賓患者——抗癌12年，這是她堅(jiān)持的理由！
無獨(dú)有偶，來自菲律賓的Marit（化名）也是一名輸卵管癌患者，近期返院回到醫(yī)療四科，繼續(xù)尋找四科副主任行艷麗醫(yī)生治療。
抗擊癌癥，Marit已經(jīng)有十二年余的經(jīng)歷。2011年年底，她因陰道出血發(fā)現(xiàn)子宮左側(cè)附件區(qū)有5cm的占位。隨著CA125的升高，腫塊的增大，她接受手術(shù)切除，術(shù)后病理提示為輸卵管癌。同Jitla一樣，術(shù)后Marit也開始化療，但很快也出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移?；煹母狈磻?yīng)讓她想尋找除了化療之外的治療。2012年9月，她到廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院就診，并接受介入化療。
Marit至今對(duì)醫(yī)療四科醫(yī)護(hù)人員初見的印象非常深刻。“很多位專家一起討論如何為我治療，大家都很溫和，目的也非常明確，讓我們知道下一步應(yīng)該怎么做?！碑?dāng)Marit發(fā)現(xiàn)自己對(duì)介入治療接受良好，副反應(yīng)不像傳統(tǒng)化療那么大時(shí)，尤其是自己做完治療后還能夠如常人般，外出走動(dòng)，很意外，也很欣喜。
在之后的幾年里，除了進(jìn)行一次碘粒子植入，便是定期返院接受免疫治療，她的情況都非常穩(wěn)定。直至2021年，Marit出現(xiàn)左側(cè)腰背部轉(zhuǎn)移瘤，但因疫情封控原因，無法返院就診，只能在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受放化療，但腰背部疼痛依舊。等到2023年，Marit再次回到復(fù)大接受了冷凍消融、介入化療以及碘粒子植入等綜合治療。在她看來，自己多次義無反顧來到復(fù)大，是因?yàn)檫@里的多學(xué)科治療給了她繼續(xù)治療、堅(jiān)持治療的希望。
如今，Marit腰背腫物明顯縮小，疼痛也得到緩解，整體情況穩(wěn)定。她將這段抗癌經(jīng)歷當(dāng)成一段人生旅程，即使這段旅程有時(shí)候“壞”到讓她起不了床，可她依舊慶幸自己還有機(jī)會(huì)過上正常人生活：陪伴家人、照顧孩子、四處旅游……并且收獲復(fù)大這群家人。她也相信，自己能夠在復(fù)大的幫助下，繼續(xù)堅(jiān)持下去，活得更好。
“輸卵管癌”罕見且易被忽視的婦科惡性腫瘤
原發(fā)性輸卵管癌是婦科罕見的惡性腫瘤之一，占女性生殖道惡性腫瘤的0.14%~1.80%。早期多無癥狀，易被忽視或延誤診斷，隨著病變的發(fā)展，臨床上表現(xiàn)為陰道排液、腹痛和盆腔包塊，稱為輸卵管癌“三聯(lián)征”。因輸卵管傘端直接暴露在盆腔，一旦惡性病變，轉(zhuǎn)移的可能性就非常大。廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院醫(yī)療四科副主任行艷麗醫(yī)生在此提醒女性朋友：要重視定期的健康體檢，如有身體不適，一定要到醫(yī)院及時(shí)就診。
專家介紹
行艷麗醫(yī)療四科副主任
南方醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士。從事腫瘤臨床工作近20年，擅長(zhǎng)各種惡性腫瘤的化療、放療、分子靶向治療、免疫治療、微創(chuàng)治療，注重多學(xué)科綜合治療、精準(zhǔn)治療及個(gè)體化治療。尤其在胰腺癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、消化道及婦科腫瘤診治方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，深受患者好評(píng)。
