日前，Neda（化名）再次返院，開啟她的第九程免疫治療。
這是她確診黑色素瘤的第五年。黑色素瘤是一種由異常黑色素細(xì)胞過度增生引發(fā)的惡性腫瘤，手術(shù)是重要治療手段之一。然而，即便手術(shù)切除了病灶，許多患者仍有可能經(jīng)歷復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。那么面對它的“卷土重來”，我們該如何應(yīng)對呢？
▲圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
皮膚腫物成黑色素瘤
Neda來自馬來西亞，2019年10月她便發(fā)現(xiàn)右臉頰上有一塊腫物，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生有的認(rèn)為是粉刺，有的認(rèn)為是肉瘤。但隨著時(shí)間的推移，腫物越來越明顯，Neda在醫(yī)生建議下接受了手術(shù)，術(shù)后病理提示為黑色素瘤。
為控制腫瘤進(jìn)一步發(fā)展，Neda接受了三十多次放療以及近二十次免疫治療。令她高興的是，2021年、2022年復(fù)查PET-CT結(jié)果都未見腫瘤。但好景不長，2023年年初的復(fù)查提示肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤。這一消息，令Neda難以接受，但她仍堅(jiān)決要求積極治療。
她先后多次接受免疫治療，但療效不佳。即使換了多種免疫藥物，肝臟上的轉(zhuǎn)移瘤也沒有得到控制，反而逐漸長大。由于腫瘤的進(jìn)展，使得她肚子變得跟懷孕六七個月似的，全身水腫，難以呼吸，難以入睡，全家人四處尋醫(yī)求救。因?yàn)樗麄円庾R到，單一的免疫治療無法解決問題，需要新的治療方式。
轉(zhuǎn)戰(zhàn)廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院繼續(xù)治療
“要不試試局部化療吧！”局部化療是什么？這在馬來西亞從未聽過。Neda的朋友告訴她，中國有一家國家臨床重點(diǎn)腫瘤專科醫(yī)院，那里有不少特色技術(shù)，也許會有辦法。鑒于Neda的叔叔和朋友都曾因癌癥在廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院就診過，且至今恢復(fù)不錯，她決定試一試。
于是，Neda通過廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院駐馬來西亞辦事處的負(fù)責(zé)人，聯(lián)系到牛立志院長。經(jīng)過在線咨詢得到初步診療方案后，2024年3月，她與愛人義無反顧來到中國，來到廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院醫(yī)療三科就診。
入院后檢查提示，Neda的肝臟明顯增大并形態(tài)失常，肝內(nèi)可見多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，鄰近肝中靜脈、肝右靜脈、肝左靜脈、下腔靜脈、門靜脈左右支、膽囊受壓、粘連，雙側(cè)頸動脈鞘區(qū)、頜下、頦下、肝胃間隙、肝門區(qū)、腹膜后多發(fā)稍大及小淋巴結(jié)。
針對Neda的情況，我院醫(yī)療三科迅速組織會診，制定個體化的治療方案——
首先，針對腫瘤引起的肝功能異常，給予護(hù)肝、退黃處理；
其次，針對肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，給予介入治療——肝動脈栓塞術(shù)（TACE）+灌注化療（ HAIC）姑息性抗腫瘤治療；
和人體正常肝組織相比，肝腫瘤的血液供應(yīng)趨向于肝動脈供血，于是我們以這個為基礎(chǔ)將微導(dǎo)管插入肝動脈，向腫瘤供血動脈內(nèi)注入栓塞劑及化療藥物，即“經(jīng)動脈化療栓塞術(shù)”。其治療原理讓栓塞劑堵塞腫瘤血管，使腫瘤缺血缺氧而被“饑餓死”；化療藥物直接注入腫瘤組織，起到直接殺傷腫瘤細(xì)胞的作用，最終使腫瘤壞死而達(dá)到治療目的。
動脈灌注化療則是通過動脈超選擇性插管技術(shù)，將超微導(dǎo)管放置在肝癌的主要供血動脈，持續(xù)性地將化療藥注入注入腫瘤供血動脈的一種區(qū)域性局部化療。這樣既克服了傳統(tǒng)經(jīng)外周靜脈全身化療導(dǎo)致的化療藥物濃度全身稀釋及藥物在肝臟的“首過消除效應(yīng)”問題，又減輕了副作用。兩種技術(shù)優(yōu)勢互補(bǔ)，產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，為肝癌患者提供選擇。
在此期間還聯(lián)合免疫治療，激發(fā)和增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，從而達(dá)到控制和殺滅腫瘤細(xì)胞的目的。
Neda告訴我們，第一次做完介入治療，雖然水腫還在，但情況在慢慢變好。等到第四次治療后，她已不再像之前那么痛苦了。目前，Neda的水腫已消退，腹脹緩解。復(fù)查也提示，右側(cè)頜面部未見明顯高代謝腫瘤復(fù)發(fā)灶，肝臟部分轉(zhuǎn)移瘤較前縮小。
“這是個巨大的驚喜?！睂τ贜eda及愛人來說，正因?yàn)橛袕V州復(fù)大腫瘤醫(yī)院的特色技術(shù)，團(tuán)隊(duì)之間的密切合作，醫(yī)護(hù)之間的精心服務(wù)，才有現(xiàn)在滿面春風(fēng)的他們。
Neda還專門寫了一封感謝信，心中寫道：“我從被輪椅推著走進(jìn)醫(yī)院，到自己能夠獨(dú)立走出醫(yī)院，足以見得醫(yī)院的醫(yī)療水平，你們就是我心中的‘A’級醫(yī)院，無論是醫(yī)生、護(hù)士、翻譯，還是清潔阿姨，每天都充滿活力，時(shí)常給我鼓勵，讓我倍感溫暖，我感覺我不是在治病，而是在享受與你們一起相處的時(shí)光，之前我都是滿臉惆悵，現(xiàn)在我是開開心心，感謝你們的無私奉獻(xiàn)。”
